随着产科手术技术的进步和人们意识的变化，世界范围内的剖宫产率也有不断上升的趋势，而中国更以超过60%的剖宫产率高居世界榜首。这一发展趋势必将对妇幼保健和妇女儿童健康带来许多不利影响。那么，究竟是什么导致越来越多的准妈妈摒弃了人类最自然的分娩方式，转而去选择剖宫产呢？除了准妈妈们担心分娩时的阵痛之外，害怕在分娩时作会阴侧切也是很重要的原因之一。 在我国超过92%的顺产妈妈们被实施了会阴侧切，那么是否每个准妈妈都必需要经受会阴侧切呢？会阴侧切真的那么可怕吗？它会不会有什么后遗症？那么，就让我们一起来深入了解一下会阴侧切的相关情况吧。 会阴侧切的好处 所谓会阴是指阴道和肛门之间的部位。平时通常只有2～3cm长、5cm厚，但在分娩时它可以拉伸至约10cm长，0.5～1cm厚。这种改变是为了让宝宝能顺利诞生，荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸有利于分娩。那么既然人体自身为了适应分娩，已经有了准备，那么为何医生还是会给大多数产妇实施会阴侧切呢？那是因为大多数准妈妈都是第一次经历分娩，会阴比较紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差。尤其是胎儿比较大、分娩比较快的产妇，可能会发生会阴的深度裂伤，有些甚至还会影响到产后的排尿排便。在这种情况下，做一个简单的会阴侧切就能很大程度上减少产妇及新生儿的损伤。而施行了会阴侧切的产妇，由于分娩时阴道口承受着巨大的张力，会阴侧切则是将这种力量集中在会阴侧切伤口处，从而减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为地切开，边缘整齐，缝合后的切口愈合和外观都要优于自行裂伤后所造成的不规则伤口的缝合。由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性。有文献报道，会阴侧切还可以很大程度上避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压时间，可以减少胎儿缺氧的发生。 准妈妈对会阴侧切的顾虑 有的准妈妈会说，虽然会阴侧切有那么多好处，但是它会让人很痛啊！其实会阴侧切术前要对会阴部神经组织进行局部麻醉，切开时又在宫缩时进行，强大的宫缩痛又抵消了会阴侧切时的疼痛。所以，大多数产妇不会感到疼痛。而且术后产妇大多能不用止痛药就能忍受会阴切口处的疼痛。如果有的产妇不能忍受术后的疼痛，还可以用一些止痛药镇痛，随着时间的推移，局部疼痛就会越来越轻。 除了惧怕疼痛外，担心会阴侧切会影响到以后的性生活，也是许多准妈妈拒绝会阴侧切的原因之一。实践表明，做过会阴侧切手术的产妇，在产后性生活并不会受到影响。正常情况下，产妇会阴侧切后，阴道和会阴部都能在一周内愈合，再经过一段时间就可以完全恢复正常，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后性生活毫无影响。相反，如果裂伤的伤口乱七八糟，愈合不良疤痕互相交错牵扯以后，就很有可能发生性交疼痛的状况。 还有些准妈妈们怀疑产后尿失禁与会阴侧切有关，专家指出，无论分娩时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道。影响产后尿失禁的原因其实与产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。如果分娩过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对关系。相反，会阴侧切可以减少产程的时间，也就能降低产后尿失禁的发生率。 会阴侧切的指征 既然会阴侧切有那么多好处，是不是所有顺产的产妇都一律要做会阴侧切呢？其实也并不尽然，下面我们罗列了一些情况，当准妈妈有以下情况时我们才会建议她们做会阴侧切： 1、有些产妇的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。 2、对于35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。 3、有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切。 4、还有些产妇先天条件非常好，但她们子宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。 5、当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。 6、不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。 7、当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道环境，便于操作能顺利完成。 会阴侧切术后的注意事项 1. 防止便秘。在日常饮食方面产妇要多摄取高纤维素的食物，以避免便秘。如果女性产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。 2. 多补充水分。每天喝足2000ml水，养成规律的排便习惯。 3. 如厕后及时冲洗。产后每次大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，避免细菌感染。 4. 保持伤口干燥。如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁，但不要用力揉搓会阴伤口。 5. 避免用力过度。产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。 6. 避免过早性生活。产后6周内，应该避免性行为，因此时伤口愈合还不十分坚牢，且恶露还未完全干净，过早性生活容易造成伤口感染。 7. 严重者须及时治疗。对于裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。(优碘可以杀菌，温水和烤灯则可以促进局部的血液循环。) 会阴侧切的异常情况： 1.会阴侧切后的瘢痕疼痛。特别在性交时，疼痛可以持续数星期之久。可采用理疗、热敷、热坐浴或涂润滑剂等进行治疗。 2. 会阴缝合不好引起的疼痛。这种疼痛采用保守治疗效果欠佳，常需再次手术矫正进行缝合。 3.局部神经痛。可采用皮质激素加局部浸润麻醉治疗。如因缝合过紧，必要时可行阴道口扩张术或阴道瘢痕扩开术。 4.会阴伤口感染、裂开。如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在消毒后立即进行第二次缝合，大多可以愈合；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，经局部换药，让伤口自行愈合。 总之，会阴侧切是我们产科阴道分娩过程中不可或缺的一种有效辅助手段。不必顾虑，思想上做好准备，坦然接受医生对是否要做会阴侧切的评估，相信你的产程会得到最适合你的处理方式。 TIPS: 避免会阴侧切的妙方： 1.怀孕期间只要稍加控制饮食，特别是怀孕5～6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴侧切的机率。 2.多散步、爬楼梯和练习呼吸等，都可以加强肌力，帮助分娩。 常有热心的妈咪在你即将分娩的时候，向你讲述其“恐怖”的分娩经历。其实啊，分娩时刻并不像人们述说的那样恐怖，只要你有窍门，产科专家完全可以使你的分娩既快又容易。 让宝宝在子宫里处于正常位置 正常分娩前的宝宝在子宫里的位置应该是头朝下，面向妈妈，稍稍向左斜一点。这样的位置最容易让宝宝下降到产道。可有的宝宝不然，纠正不良胎位或引导良好胎位的方法可以是跨坐在椅子上，让上身趴在椅背上，或手脚着地，呈爬的姿态，每天保持20—30分钟，应该在舒适的地方练习，腰部不要使劲。孕晚期睡觉的时候最好是左侧卧位。 让正确的呼吸方法加速分娩 正确的呼吸方法可以加速分娩过程，听上去非常简单，但非常管用，正确的呼吸方法可以让子宫得到足够氧气，使宫缩更加有效。 分娩时候的呼吸方法和你日常没有感觉的自动呼吸是不一样的，需要练习如何扩张胸腔。孕晚期几乎需要每天都这样练习。参加医院或社区计划生育委员会组织的分娩培训班，然后让你的先生配合你每天的练习。 让运动为分娩效劳 产科专家发现：活动和直立体态如站立、跪立、端坐等，对分娩有提速的作用。多活动可以促进循环，让更多的血液流到子宫，促进宫缩。胎儿因为重力的作用，对宫颈产生更大的压力，使宫颈扩张加速，宫缩更有力。多数的直立姿态可使骨盆扩张得更大。 让好的心情减少疼痛 如果你紧张，就会自动屏气使子宫供氧受阻，增加疼痛，减少宫缩效率。如果你感到害怕，你的身体还会分泌肾上腺激素，延缓分娩时间。所以放松对于减轻痛苦和加快分娩进程是非常重要的。 放松的方法有呼吸法、放松法、想象法等，如果家里的环境让你放松，开始分娩后应该尽量在家多待一会儿，在怀孕晚期，要询问自己的产科医生关于分娩时的进程和注意事项，争取在分娩真正进入到关键时刻再去医院，避免过早入院所带来的紧张不安。 选择对你来说最适宜的环境 环境对分娩的影响非常大，只有放松才能让分娩顺利进行。一旦决定了要去医院分娩，就要在怀孕期间走访几家医院，和医生谈谈，了解一下那里的环境，选择一家你喜欢的，自己认为最安全和最细心呵护的医院来生小宝宝。 选择最适合你的分娩计划 在西方国家，大部分的妇女都会制定一个分娩计划，其中包括使用什么方式镇痛，以及在妈妈给宝宝第一次拥抱前是否要给宝宝洗澡等等。在怀孕第36周的时候就要把计划制定好，以防分娩过早开始，即使你不写下来，也要把分娩过程提前想想，并提前与你的产科大夫讨论，这都会对分娩有帮助，即使做了计划，还要有随时根据情况改变计划的心理准备，最重要的是确保宝宝的安全。 选择合适的分娩陪伴 医学研究显示，如果一位准妈妈有一位有经验和她认识的看护陪伴，她会觉得放松和安全，你的爱人最好积极参加分娩培训班，阅读一些相关文章，在分娩过程中，很多医院都允许爱人陪伴待产。还有很多孕妇选择父母和姐妹或分娩导乐陪伴，一般地说，陪伴的人应该对分娩有比较丰富的知识。 为分娩准备健康的身体 在孕期做运动的妇女分娩比较顺利。过程比较短，孕期运动可以使妈妈提高免疫力，肌肉也更有力量，在怀孕的中期，国外的专家建议孕妇练练瑜珈，练瑜珈时要伸展关节，并使你熟悉分娩的体位。同时瑜珈教你对自己的身体有信心，帮助你集中精力，请注意，一定要让你的瑜珈老师知道你怀孕了，其他的锻炼形式也会有帮助，比如游泳，它不会让肌肉过分紧张，但是，在开始进行任何锻炼之前，都要和医生商量一下。 1、前置胎盘 “前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后，会伴随出血现象，其特点是无痛性出血，常发生在半夜，医师通常要依靠超声波检查
来诊断，不过，有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口出来时，一收缩子宫颈口就会扩张，一扩张就会与胎盘剥离而出血，大部分孕妇不会感到疼痛，但是，出血量却是一次比一次多。 “前置胎盘”又可以分为四大类型：完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的孕妇需要剖宫产外，边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过，出血量如果非常多，多到威胁了妈妈的安全，医师都会施行剖宫产，并且尽量不安胎。因此，建议有前置胎盘的孕妇一定要多卧床休息，少活动，尽量不要憋尿，这样才能稍微控制出血。 2、胎盘早期剥离 “胎盘早期剥离(胎盘早剥)”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但“胎盘早剥”却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会马上出现缺氧现象。 “胎盘早剥”的最大特点是出血，并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中，这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起，会使医师难以诊断；如果发生在孕期33-35周时，由于已经有很明显的疼痛，而且整个子宫变得硬邦邦的，所以，医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。 “胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关，但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外，有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断，例如：胎儿是否有心跳的明显变化？即使不是胎盘早剥，但胎儿心率明显变缓，医师也会尽快施行剖宫产，以确保孩子的安全。 3、胎儿缺氧窒息 这就是所谓的“胎儿窘迫”，是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象，也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢。 “胎儿窘迫”可出现许多不同的情况，例如：胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。由于胎儿发生窘迫，其心跳会发生变化，所以，医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120-160次，并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于
120次，都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。 当然，也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫，有的窘迫只是短暂的，很快就可恢复，医师只须给产妇吸氧、输注大量液体，或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫，会危害到胎儿的生命时，医师会采取措施，让孩子尽快出生。 4、妊娠高血压综合征 如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠高血压综合征”，那些孕前没有高血压，但在怀孕20周开始出现上述症状时，就可以诊断为“妊娠高血压综合征”。 当孕妇血压太高时，会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等，严重时会产生子痫，进而威胁母婴生命。此时，医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话，会先考虑催产，如果时间紧迫或催产无效，会立即施行剖宫产。 在治疗方面，除了提早分娩外，医师会建议孕妇要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以减轻水肿，尽量身处安静的环境中，服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的钙(每天2克以上)可能有预防妊娠高血压综合征的作用。 5、脐带脱垂 “脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。 所以，医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着，好让胎头或胎儿身体离开压迫位置，再将手伸入产道内，将胎儿往上顶，使胎儿不要压迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。 6、产中及产后大出血 分娩时本来就会出血，例如：胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中，出血量如果超过400毫升，就认为是“大出血”。 如果产妇在产程中大出血，而胎儿仍无法尽快娩出时，医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产，然后，再寻找出血点，采取措施止血。 导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等，医师会采取一定的手段来止血，包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。 如果在处理后仍继续流血，就得打开腹腔，将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住，做“血管结扎手术”以减少出血量。如果仍未找到出血点，必要时，只好采取“子宫切除手术”来止血了。 万一连子宫
切除都无效时，就要采取“压迫性”止血方式，甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此，这种产中或产后大出血一向是妇产科医师很头疼的事，因为止血很困难。 7、子宫破裂 20多年前的“子宫破裂”，绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈，是由于子宫长期撑开，导致子宫壁被撑得很薄，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。 近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的准妈妈，在她生产下一胎时力图自然分娩。不过，此类破裂较多见于“直式剖宫产”，而目前新式的“横切式”剖宫产较不易发生子宫破裂。 至于子宫破裂的前兆，包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象，可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，这是发生了内出血，而且出血量非常大。因此，产妇发生子宫破裂时，医师的选择只有一个——尽快施行剖宫产。 8、早期破水合并感染 以往认为孕妇破水24小时后，胎儿容易有感染现象，现在则认为破水18小时后，胎儿的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢？其实，只有在胎儿已经有感染迹象，而又无法很快经阴道娩出时才需要手术。总之，应以尽快生下孩子为原则。 一般情况下，产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时，就能够判断出胎儿已有感染迹象。如果产妇破水达48小时，又出现了感染时，医师会建议使用抗生素，并采取适当方式协助胎儿尽快娩出。 如果胎儿已严重感染却无法立即生出时，医师会立即为产妇进行剖宫产手术。不过，如果胎儿已经感染，即使通过手术分娩出来，仍很危险，在新生儿阶段就很可能存在很多问题，甚至因感染而造成生命危险。 因此，产妇一旦在孕期33-35周发生破水，最好尽快生下胎儿，因为此时胎儿的成熟度已经足够了，千万不要安胎太久，否则会增加感染机会。 9、难产 “难产”就是当分娩进行到一半的时候，胎儿无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的，但是，巨婴的确较容易造成难产。 难产有两种情况：第一种是“肩难产”，也就是胎头出来了，但肩膀却卡住了。此时，一位医护人员可从产妇上面帮忙推妈妈的肚子，另一位就帮忙转胎儿。但是这种处理容易让孩子产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。第二种难产则较少见，那就是胎位不正的产妇尝试自然分娩，但当胎儿的身体出来后，胎头却被卡住了。其后遗症与“肩难产”一样，都是容易拉伤孩子的臂神经丛，甚至发生皮肤裂伤。所幸这种胎儿的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原。 由于难产发生的时候，医师已经无法为产妇施行剖宫产手术，而90%以上的情况都无法将胎儿推回去，所以，医师一定要因人而异，想办法把胎儿挤过妈妈的产道，有时还要故意制造胎儿锁骨骨折，使胎儿整个肩膀占据的空间变小，这样才能顺利通过产道。 10、羊水栓塞 所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中，造成栓塞现象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障碍，使产妇发生休克及大出血，甚至死亡。由于这种情况几乎无法事先预防或预知，使产妇的死亡率高达90%。 当产妇发生羊水栓塞时，如果医院没有充足的鲜血供应，即使输入大量凝血因子，也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉。因此，医师最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液，但即使如此，也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭。 若是胎儿尚未出生，医师通常会考虑施行手术，但是，剖宫产的伤口就又成了一个出血点。所以，此时医师的治疗会非常慎重，要多次跟家属沟通来商议解决办法，看是救妈妈或是救孩子，无论做哪种决定，都是令人十分心痛的。 分娩对于准妈妈来说，是一个既让自己兴奋又让自己恐惧的时刻。兴奋的是，盼了十个月的宝宝终于可以“破茧而出”，而恐惧的是，分娩的阵痛对于女人来说的确很是折磨。那么，准妈妈该如何“恰到好处”的科学用力，为分娩“加分”呢？ 分娩过程是临产至胎儿娩出，这个过程每个母亲都不一样，同一个母亲每次分娩过程也不一样。 分娩过程分为3个产程，第一产程为从规律宫缩(10分钟两次宫缩)至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。 宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45～60秒，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全(10厘米)。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物(如催产素)，促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离)，需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。 分娩时如何用力 宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲；采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。 分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。 是否需要会阴切开术 自然裂伤一旦发生，皮肤脆弱的部分也会跟着裂开，有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合，而且复原也需要一段时间。因此，对于胎儿较大，会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前，医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间，还可以预防感染。做会阴切开术之前，必须先进行局部麻醉。手术后2～3天内，剪开部位有时会感到疼痛，除此之外，还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时，不管是站是坐，都会感到疼痛，所以，还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话，应请医生止痛；会阴疼痛也会影响到排便，可请医生开缓泻剂。 准备分娩的时刻，每个女人都会感到无比幸福和骄傲，但同时又会有些不安。不要让那些难以启齿的问题再困扰着你了。更多科学、全面的了解，才能让你更加的胸有成竹。 常见的生产手术 一、剔毛 剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行，而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。 二、灌肠 灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。 三、会阴切开 会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。 1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。 2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。 3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。 进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生)的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。 但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。 另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按摩，也可以减少会阴切开术的必要性。 胎儿头围平均是会阴口的好几倍，就算不切开会阴，生产时大部份的情形还是会导致会阴裂开，只是裂开的方向没有一定；会阴切开的目的在有些时候，是可以“导正”伤口裂开的方向，避免伤及肛门括约肌或直肠。 产前先做好医病沟通 但是对于伤口的大小及日后复原的情形，与相关并发症如：肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响，自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别，在不同的医学专业研究当中，所得到的结果其实还未能有一致的结论。 也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇，将来会阴的愈合的情形会比较好，或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此，近来有关是否生产过程中需要实行“例行手术”或步骤的讨论相当多，也引发了一些争论。 日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论，并且做出建议可供参考。比较可行的方式，是在生产前先做好医病沟通，让产妇了解其中可能的利弊，并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出，产妇也可以主动询问，医院或医师应该都会乐意去配合；有些医院也会要求事先签下相关的同意书，以减少日后的争议。 生产时尊重专业判断 不过要强调的是，每一个产妇的个别情况都不尽相同，而且有许多产程的变化也无法完全事先预知，所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关的手术或步骤。 因此，在生产过程中，在妳身边的医师或是护理人员，他们专业的判断还是最重要的准则。 分娩过程是临产至胎儿娩出，这个过程每个母亲都不一样，同一个母亲每次分娩过程也不一样。 分娩过程分为3个产程，第一产程为从规律宫缩(10分钟两次宫缩)至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。 宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45～60秒，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全(10厘米)。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物(如催产素)，促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离)，需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。 分娩时如何用力 宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲；采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。 是否需要会阴切开术 自然裂伤一旦发生，皮肤脆弱的部分也会跟着裂开，有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合，而且复原也需要一段时间。因此，对于胎儿较大，会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前，医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间，还可以预防感染。做会阴切开术之前，必须先进行局部麻醉。手术后2～3天内，剪开部位有时会感到疼痛，除此之外，还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时，不管是站是坐，都会感到疼痛，所以，还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话，应请医生止痛；会阴疼痛也会影响到排便，可请医生开缓泻剂。 陪伴妻子分娩，亲手为新生的婴儿剪断脐带，这似乎正逐渐成为一种表达爱心的时尚。但美国的心理学家提醒大家：在庆贺新生命诞生的喜悦中，不能忽视随之而来的一些副作用。 调查显示，大多数经历过陪伴妻子分娩并亲手剪断脐带的男性均表示，当时那一刻的确让他们感到害怕。在产后抑郁症的男性患者中，有相当一部分就是因为目睹了妻子的分娩。心理学家认为，这种害怕并非取决于胆大还是胆小，因此很难在事先断定谁易受到惊吓，要想做到有的放矢的避免有一定困难。 心理学家还表示，目睹分娩的另一个后遗症是，某些男性会在日后的性生活中强迫性地不断回忆起分娩时的场景，尤其是婴儿的脑袋从产道中出来的那一刻，会让他们对妻子产生异样的感觉，大大降低了妻子在他们眼中的性吸引力，严重地打消他们的性兴致，情况严重的会直接影响到夫妻间的感情。 研究表明，按摩乳房催生引产对以下两类待产妇有良好的效果。一是孕妇已到了预产期，但仍无分娩迹象或待产妇胎膜早破无宫缩现象。通过按摩乳房，促使子宫收缩启动产程，可使产妇在预期内完成分娩。二是待产妇在分娩中若出现子宫收缩乏力，产程过长，此时可按摩乳房，以促进宫缩，帮助产妇及时结束分娩。 按摩方法：待产妇本人或其他人取28℃~30℃的温湿毛巾，每隔15分钟交替按摩左右侧乳房；或用手交替牵拉左右侧乳头，并同时按压乳晕。每天按摩3次，每次1小时。按摩时，宜注意用力的强度。按摩后要使乳头达到隆起、变硬的程度，才能收到良好的宫缩效果。 倘若待产妇通过乳房按摩后，腹部出现隆起变硬，或有阵发性腹痛，说明按摩有效。但此时不宜轻易停止按摩，因为按摩促发的宫缩可以促使催产素的分泌，若停止按摩有可能前功尽弃，使催产素分泌减少。而再次按摩乳房激发宫缩会显得特别困难。如果腹痛剧烈且间隔的时间短，这属于敏感性宫缩过强，应在每次宫缩出现初期立即停止按摩，待宫缩缓解后再继续进行，反复几次可渐趋正常。另外，对一些乳房按摩刺激不敏感的待产妇，按摩时要适当延长时间，才能收到良效。 注意，不到预产期的孕妇切不可轻易按摩刺激乳房，以免发生早产。 准备分娩的时刻，每个女人都会感到无比幸福和骄傲，但同时又会有些不安。临产有哪些征兆？分娩痛是否能忍受？产程中应吃些什么来长力气？怎样做到顺利分娩…… 就让我们一起来学习，如何更好地度过这生命中最重要的时刻。 临产的标志 在预产期的一个月内，孕妇体内激素水平的变化使子宫肌细胞兴奋性增高。有些孕妇会出现不规律的子宫收缩，有时几分钟一次，有时半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30分钟以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失，宫颈并未开大，这种情况称“假临产”。 孕妇仅感觉到下腹部的轻微坠胀。它常会在夜间出现而白天消失，使孕妇睡眠欠安。 确认是假临产就可以回家好好休息，积聚精力。假临产虽然不能使宫颈扩张，但能使宫颈软化，为宫颈扩张做准备。 临产的主要标志是规律的子宫收缩，即：两次子宫收缩间隔5-6分钟左右，持续至少20-30秒并有一定的强度。宫缩时，产妇会有腹痛肚子发硬的感觉。随着产程的进展，宫缩时间逐渐延长，而间歇时间逐渐缩短。子宫收缩同时，颈口逐渐扩张开，胎儿头不断下降。正常初产妇预计在14～18小时内宫口开全并分娩。 提醒 不少孕妇在预产期前后相当一段时期内紧张不安，担心把握不住住院分娩时间。其实正式临产有特定的标志。当你出现下列情况之一，可去医院待产。 规律的腹痛：当出现规律的子宫收缩即你感觉有规律的腹痛时。 破水：通常胎膜在宫缩剧烈、胎儿快娩出时破裂，此时羊水不由自主地从阴道流出。如破膜时间超过24小时仍未分娩，感染的危险性将大大增大。所以，一旦发生了胎膜破裂，均应立即去医院。 怎样的妈妈容易顺产 分娩的过程是一个动态变化的过程，胎儿是否能顺利地娩出有很大的可变性。决定分娩是否能顺利完成的因素，不仅存在于分娩过程中，也取决于孕期保健质量好坏。所以，要顺利分娩，要从如下方面着手： 孕期：定期接受产前检查，对于高血压、胎儿体重异常、胎位不正等妊娠异常情况，可治疗纠正者应及时处理，避免成为影响分娩的潜在异常因素。孕期进行适当活动，锻炼与分娩有关的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加强分娩时的产力。 做好分娩准备：作为产妇本人应了解分娩期间怎样能有所作为，掌握一些有助产程进展、缓解分娩疼痛的技巧。对分娩的理解越透，准备越充分，信心越足，顺利分娩的可能性越大。 产时：做好你应该、能够做的事，对你左右不了的事，交给医生解决。不要无缘故地焦虑，只有你主动参与，保证休息和进食，运用你已学到的助产和镇痛技巧，就为分娩成功增添了一份保障。 我们把分娩的全过程，分为三个时期，也就是三个产程。 第一产程的配合 第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。 随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。 第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。 此时产妇应做到： 1、思想放松，精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。 2、注意休息，适当活动。利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。 3、采取最佳体位：除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。 只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。 4、另外产妇要乘机补充营养和水分，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。 5、勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。 第二产程的配合 宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1~2小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。 第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。 第三产程的配合 胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。 在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。 专家说，在以前因为医疗不发达，采用的人工破水方式老旧，容易致生感染，所以老一辈的人都觉得催生不安全，其实，现在催生跟自然引发一样安全，但仍旧有许多孕妈妈生产时医师所做的催生会出现疑惑，专家认为，只要正确使用就能减少并发症的出现。 疑惑1：催生很痛？ 催生会不会比较痛？专家说，疼痛是需要比较的，很多人都说催生比自然产痛，但真正问起来，这些人却没有试过加以比较。由于催产素、前列腺素等，在人体原本就有，学理上应该不会比较痛；不过，如果催生药物使用的剂量调的过快，就有可能会出现明显痛感。但疼痛是可以适应的，以自然产来说，或许因为产程的时间拉长，相对来说痛感是持续的，但催生却是缩短产程，因此感觉上较痛。 疑惑2：有人不适合催生吗？ 专家说，大部分人都能施行催生，除非有对药物过敏者才不建议使用。此外，有气喘病史的妈妈，也不宜使用某些含前列腺素的药物催生。至于是否有不适合的对象，基本上只要能承受自然生的妈妈或宝宝，都可以进行催生。 疑惑3：催生后的剖腹机率高？ 有研究指出，经过催生的妈妈比自然生产的妈妈，最后剖腹产的机率略高，但这是因为需要催生的妈妈，原本的状况就多，专家认为，尤其在待产过程中，如果待产的时间过长，可能出现的状况也多，因此会有这样的研究数据出现。 疑惑4：催生后多久会生？ 如果孕妈妈在还没到预产期时就准备催生，通常催生后仍需要一段较长的时间待产，专家说，也有些人在催生后，过了5天才生，若在催生后，药物效果慢，产程变化不大，或孕妈妈也没有痛感出现时，医师就会视情况动刀，以维持母体与胎儿的健康。 分娩是一种十分独特的、非常私人的经历。它是胎儿、胎盘、羊膜囊等一同排出母体外的过程。这一过程不仅涉及强有力的子宫肌肉运动，它还需要女性整个身体的全力参与，需要有良好的体力和情绪控制力。毫无疑问，分娩是一项既痛苦又困难的工作。分娩疼痛来自于：(1)子宫收缩——— 请记住当宫缩间隙时你应该同时放松身体，因为任何一点过分的紧张都可能给你造成不必要的疲劳，使分娩时间延长，痛苦加重。(2)肌肉紧张——— 当宫缩时，大多数女性同时会绷紧分娩中无需使用的肌肉，如腿部、手足以及下颌的肌肉。这样实际上加重了疼痛的程度，从而导致分娩时间的延长。(3)畏惧-紧张-疼痛的循环——— 有些女性害怕分娩的原因是疼痛，这种担心会引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，这反过来又会加重疼痛。 对于分娩过程中的女性来说，了解一些应对分娩的技巧，将会受益匪浅，从而很好地配合医生，减轻分娩时的疼痛。当前广为应用的就是“拉玛泽生产法”，主要是让产妇对于生产有正确的了解，清楚知道生产时可能会有的状况，通过之前的练习，当阵痛来临时，能有经验、稳定地实施各种呼吸放松技巧，使得肢体及心理放松，顺利完成生产大事。 “拉玛泽生产法”是由巴甫洛夫的“条件反射”原理推演出来的，而将此原理运用到生产中，则是当阵痛来临时，将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”，经过多次练习转化为“主动肌肉放松”，而使疼痛减少。科学地说，学习此方法并不表示可以使生产不痛，而是让生产疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。好处如下：1.因了解而放松；2.夫妻之间关系更紧密；3.通过练习，让生产顺利；4.以呼吸转移疼痛。具体方法如下：首先，阵痛开始时，准妈妈一定要镇定，大喊大叫是无法减轻疼痛的，必须把所学的技巧发挥出来，勇敢面对生产挑战。 呼吸放松 专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。不过每个人在对呼吸节奏的控制上可能会有不同的感受，当阵痛发生时，你只要去感受最舒服的方式，然后有规律地进行就可以了。 音乐放松 音乐具有治疗的效果，它可以缓解焦虑，降低心率、血压和呼吸频率，所有这一切都有助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具将会取得非常好的效果，因为她们的注意力已从体内的疼痛转移到体外的音乐上。在分娩过程中，音乐对产妇的呼吸有着绝好的调节作用。如果你听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。所以在分娩时，你应当准备好CD播放机。 想象放松 在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹性，这样有利于分娩的顺利进行。 谈到自然产，很多孕妈妈会因为害怕“痛太久”，而希望自己“生快一点”，其实“产程”有其安全范围。通常把整个生产时间少于3个小时的称为“急产”，急产可能引起妈妈产道撕裂，或者胎儿因缺氧造成窘迫危险，所以，生孩子“快”不一定好！ 每个产妇都希望自己能少经历一些生产的“痛”，希望自己在生产时能“快一点”，其实孕妇从出现产兆到开始生产的阵痛，然后子宫颈扩张以达全开，再到把孩子平安生下来，有一定的程序和时间。 在正常情况下，平均一个产妇的全部产程为10—14个小时，关键是子宫颈的扩张，其速度因人而异，所以每个人生小孩速度不一。产程过长或过短都有危险，一般将整个生产的时间不足3小时的称为“急产”。 临床上计算生产并无清楚的客观标准，经产妇通常比初产妇更快。 急产对母胎都有危险 对妈妈 急产主要是子宫急而快的收缩所致，过快宫缩容易引起产道撕裂、产后出血和产后感染等，如果破裂的程度严重，对产妇会有很大影响。 对宝宝 由于急产时宫缩过强、过快，产妇没有间隔的子宫收缩，会使胎盆血液循环受阻，胎儿容易出现缺血、缺氧，发生宫内窘迫。胎儿若出生过快，头部血管可能会破裂，造成颅内出血等危险。 急产的高危险群 据统计，急产的发生率约2%，通常是多胞胎的经产妇。 经产妇比初产妇容易疏忽，事实上，生第二胎和生第一胎的速度大不相同，很多经产妇甚至在尚未见红的情况下，只是稍微感觉肚子紧绷、腰酸、阴道黏液较多，子宫颈口可能已经开了两三指，一旦痛起来就已经来不及了。而初产妇因为早产而急产的，可能是缺乏经验，没有警觉到早期子
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宫收缩的生理异样，因此，初产妇一定要熟记各种产兆。 如果是已知可能发生急产的孕妇，足月以后就可以开始规划生产的事情，一旦发生产兆，及早到医院待产。可以先进行以下事情： 1、跟接生医师讨论好生产的模式。 2、准备好生产住院所需物品(包括个人盥洗、住院所需证件等)。 3、决定陪产人选，并安排好交通工具，以免措手不及。 如何避免发生急产 经产妇 在产前诊断发现的胎儿体重较轻或有早产可能性的孕妇，一旦进入产程就可能在短时间内分娩，而且早产儿与低体重儿在生产后需马上转送小儿科诊治，所以最好在产兆或早产征兆发生时，赶紧与医院联络，对可能的急产给予处置。 初产妇 先学习要分娩的前兆，比如落红(阴道带血分泌物)、破水(大量阴道水样分泌物)、子宫紧绷感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等。 万一在家急产了怎么办？ 只要产前检查确定，孕妇和医师配合做好超声波，加上产前卫教认真了解，可以避免在家急产。但万一真的遇到急产，“冷静”是唯一的处理方法，并告诉自己：“我一定能做到！” 妈妈的处理 1.为了避免胎儿头冲出产道太快，使产道和会阴严重撕裂裂伤，家人可以尝试一手拿小毛巾压住产妇会阴，另一手挡着胎儿，并稍微向上引导，让他能够慢慢地挤出阴道口。 2.分娩后几分钟通常会有一股血流出来，胎盘自动娩出并伴随强烈宫缩，产妇可自行按摩腹部，将子宫推到肚脐以下，这样就不会再有太多的出血。 宝宝的处理 1.保护胎儿 新生儿的身体表面会有胎脂和羊水，娩出时要避免头部碰撞或滑落在地上。 2.断脐 最简单的方法是将脐带对折，用橡皮筋或绳子绑紧，即可阻断血流，以免婴儿血液回到母体。再拿家中消毒过的剪刀，绑紧脐带两端后将其剪断，并用酒精将断端消毒。 3.保持呼吸顺畅 把新生儿脸上的血清擦干净后，抓住他的两脚倒提过来，轻拍脚底或按摩背脊，有助于排出口鼻内的羊水，刺激他哭出声音。 4.注意保温 胎儿一离开母体，立刻要承受温暖急逐下降的变化，清洁擦干后尽快用大毛巾覆盖并抱在怀中保温。（文/） 很多生过宝宝的妈妈们都说：女人生孩子就像是人生中“小死”了一场。所以很多妈妈都宁愿选择剖腹来生宝宝。其实，分娩时刻的疼痛对宝宝有很大的益处，所以，如果能忍耐疼痛，建议妈妈们选择自然分娩来生宝宝。 分娩时妈妈疼痛对宝宝的益处 有些产妇及家人误认为：剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的宝宝很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认
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识。其实，分娩时的疼痛对母子更有好处： 1.分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后宝宝发生呼吸系统疾病少。 2.子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。 3.宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。 4.分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。 5.免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。 6.胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。 分娩疼痛为什么要那么长时间？ 临床上经常可以听到一些孕妈妈这样说：“如果再有X小时生不出来，我就剖宫产”。其实，产妇产道坚韧和曲折，宝宝的“出逃”之路是很难的，宝宝在妈妈产道中需要多次艰难地变换姿势后才能慢慢爬出，这个过程是缓慢的。 需要给宝宝慢慢地适应妈妈骨性产道的坚硬部分的时间。顺利分娩的过程就是妈妈的产力、产道与宝宝身体的径线相互适应的过程，长时间的疼痛是必须的，只有经过了长时间的疼痛，才能让妈妈产道的大门慢慢“打开”，让宝宝轻松地通过。 一般情况下，初产妈妈的宝宝通过妈妈的产道一般需要12个小时-16个小时，而经产的妈妈则只需要8个小时-12个小时。 疼痛的时间和强度过短过急，容易造成妈妈产道的严重撕裂，发生大出血及新生儿颅内出血及产伤。疼痛的时间和强度过慢过弱，又会造成妈妈疲劳，乏力使产程时间过长，器械助产率增加，使新生儿窒息率，新生儿产伤率都会有所增加。因此，正常的分娩不可能在短时间内完成。 宝宝在妈妈体内需要跋涉的路途虽然只有约10余厘米左右，但前进的每一毫米都是靠着产妇的疼痛完成的。因此，准妈妈要正确认识分娩时疼痛的意义，为了小宝宝的健康，不能怕疼痛，只有这样才能生出一个聪明健康的宝宝。 没有疼痛就没有生育，这犹如真理般的定数让很多女人望而生畏。不过，为了宝宝健康成长，痛一下又有何所谓呢？宝宝的健康才是我们幸福的来源啊！ 子宫开始宫缩后，一阵阵腹痛侵袭着产妇，会使她们难以忍受，心里也很恐惧，身心备受煎熬。如果采取一些恰当的姿势，可以帮助产妇缓解产痛，有助于顺利度过分娩关—— 1.在子宫收缩间歇时产妇分开脚站立，双臂环抱住陪护者或丈夫的颈部，头部靠在其肩头，身体斜靠在其身上；陪护者或丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产妇的腰部，给产妇的背部下方进行轻柔地按摩。 2.在子宫收缩时产妇分开脚站立，产妇将自己的身体背靠在丈夫或陪护者的怀里，头部靠在其肩上，双手托住下腹部；陪护者或丈夫的双手环绕住产妇的腹部，在鼓励产妇的同时，不断地与其身体一起晃动或一起走动。 3.在床上或地板上放几个松软的垫子，产妇跪趴在垫子上。陪护者或丈夫在床的一边，用双手不断地抚摩产妇的后背，可以减轻产痛
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引起的腰背疼痛，使产妇感到舒适一些，特别是胎儿的面部朝向产妇腹部时。 4.找一把舒适柔软的坐椅，产妇面向椅背而坐，胸腹部靠在有柔软靠垫的椅背上，头部放松地搭在其上；陪护者或丈夫在妻子身后，一条腿跪蹲下去，并不断地用手按压产妇的腰部，这样可以使产妇缓解腰部的疼痛。 5.产妇趴伏在床上，双手着于床上的一个垫子上，使自己的臀部低于肩膀，并且将双腿分开一些，左右晃动臀部，有助于减轻产妇的腰背部疼痛。 6.丈夫或陪护者坐在床上或椅子上，产妇趴伏在其大腿上，双手环绕着抱着丈夫或陪护者的腰臀部，把其托着自己的身体，给予一些支持；丈夫或陪护者轻柔地上下抚摩产妇的腰背部。 7.在从第一产程向第二产程进入时，产妇可以在床上采取蹲坐的姿势，丈夫及其他陪护者分别站在床的两旁，产妇把自己的双臂搭靠在丈夫及其他陪护者的颈肩上，这种由别人支撑的趴跪姿势，可以使产妇感到舒服一些，而且胎儿的重力还可以促进骨盆扩张。 8.如果需要的话，在子宫收缩间歇产妇可以采取直坐的姿势坐在床上，后背贴在有靠垫或枕头的床背上，双腿屈起，双手放松地放在膝头上。这样，可以使产妇的腹部及腰部得到一些放松，还可以将胎儿的头向子宫颈推进，让宫缩更为有效。 十月怀胎，不仅希望宝宝健康出生，也祝愿妈妈分娩顺利，母子平安。然而，分娩这个未知的过程常常会出现一些始料不及的问题，甚至是意外，因此有必要提醒一下。 1、胎膜早破 宫缩前胎膜破裂叫做胎膜早破。胎膜破裂后子宫内部就与外界直接接触了，有可能出现子宫内感染。如果还没有足月或还没有临产宫缩，胎膜发生破裂，孕妇可能会担心，胎膜早破羊水流出，如果遇到宫缩没有了羊水的缓冲作用，胎儿会不会有危险？其实羊水是不断产生的，羊水是由胎膜分泌、胎儿排尿、胎儿吞咽羊水形成了羊水循环，所以准妈妈不必过分担心。胎膜破裂后一般会在24小时内开始宫缩，如果已经足月，宫缩迟迟不发动，医生会给以催产。如果还未足月，医生会给以预防宫内感染的措施，积极保胎，尽量接近足月时让胎儿分娩。 产程中的胎膜破裂是正常现象，只有胎膜在分娩前破裂胎儿才能娩出，在产程中，胎膜迟迟不破还会阻碍产程的进展，这时医生会及时给以破膜。 作为孕妈妈怎么办呢？ 如果发生胎膜早破，不必惊慌，但是必须住院，卧床休息；如果胎儿头未入盆，要抬高臀部，以防脐带脱垂；要严密观察羊水性状，孕妈妈要认真感觉胎动情况，防止胎儿宫内缺氧的发生；破膜后，医生会酌情给予抗生素预防感染。还会根据具体情况，进行相应处理。孕妈妈要很好的和医生配合，争取顺利分娩。 医生会怎么做呢？ (1)胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。 (2)破膜12小时后尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。 (3)胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，应终止妊娠。 2、羊水异常：羊水异常包括羊水过多、羊水过少；或因胎儿宫内缺氧造成肛门括约肌放松，把胎便排入羊水，使羊水污染，羊水变成黄染，严重时会变成黄绿粘稠的羊水。 宫内感染 胎膜是胎儿与外界的屏障，隔绝了子宫内部与外界的联系，使子宫内部处于无菌状态。如果有阴道炎或胎膜破裂，外界的细菌就会从阴道顺势而上进入子宫内，引起感染。发生宫内感染首先是子宫内膜炎，造成羊水过多，或流出的羊水有臭味。子宫内感染不仅对胎儿不利，产后母体还极易患产褥热、子宫内膜炎、败血症等，新生儿也易感染肺炎等其他疾病。因此孕期要积极治疗阴道炎，破水后积极住院治疗。 3、宫缩乏力 随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使宫口开大，儿头下降。但是如果宫缩不是随着产程进展而增强，而是缺乏强有力的宫缩和间隔时间变长，就必然使分娩时间拖延，这种状况被称作宫缩乏力，分为原发性宫缩乏力或继发宫缩乏力两种。 原发性宫缩乏力的原因：往往是孕妇休息不好，心情格外紧张，会造成宫缩乏力。 继发性宫缩的原因：如果骨盆狭窄、产道坚韧，或胎头位置不正致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会消失，导致宫缩乏力。 孕妈妈怎么办呢？不论何种原因的宫缩乏力，产程就无法顺利进展，胎儿也迟迟无法娩出。因此作为孕妇一定放松心情，宫缩时认真调整呼吸，宫缩过后就闭目睡觉，该吃饭时就吃些好消化的饭菜增强体力。医生会根据情况使用宫缩剂加强宫缩，医生还会根据情况决定是什么原因造成的宫缩乏力，积极进行处理。如果是因为孕妇身体疲惫而导致宫缩乏力，医生会给一定的药物让孕妇稍做休息，吃点东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临。 除了上述原因，如果子宫口近全开，宫缩会减弱，这是产程进展的减缓阶段，这时，产妇要在分娩床上耐心等待宫缩，调节心情，准备好力气，迎接分娩的一刻。 4、产程延长 初产妇平均分娩时间为8～16小时。不过每个人的分娩进度不同，医学上人为的把产程全过程分为潜伏期、活跃期、分娩期等，每个阶段有一定的时限，但如果超出平均时间过多胎儿仍未娩出，就是产程延长。 最常见的原因就是宫缩乏力；其次是软产道坚韧或骨盆狭窄使胎头无法下降；第三是胎头进入骨盆腔的方向异常造成胎位异常，或脐带缠绕妨碍了分娩进行。 怎么办呢？产程延长会使胎儿在产道长时间挤压，造成胎儿宫内缺氧，产妇长时间不能分娩而造成体力过度消耗、产后出血、产后感染。因此当出现产程延长时，医生会积极寻找产程延长的原因，积极处理。如果是宫缩乏力可以采取前面说的措施加强宫缩。若是产妇极度疲劳，可以通过休息和供给能量进行调整。如果采取相应措施后分娩仍无法进展，就可能是胎头与骨盆不一致(头盆不称)，就要选择其他分娩方式。 5、胎盘早期剥离 胎盘是从母亲那里供给胎儿养料氧气的器官，因此胎盘和宫壁紧密相联，保证胎盘功能正常。但是当一些原因，如妊娠高血压综合征血管痉挛，或外伤等使胎盘提前从子宫壁剥离，医学上称为胎盘早期剥离，是非常危险的。这种情况危及母儿性命，必须引起警惕。孕妇虽无法知道胎盘剥离，但当有妊娠高血压综合症或外伤的孕妇出现腹部不间断的疼痛，阴道有出血时，应该考虑有可能发生早剥。 怎么办？一旦有以上情况，应立即到医院就诊。为了挽救胎儿的生命，医生会实行急诊手术。因此孕期要加强产前检查，积极预防和治疗妊娠高血压综合征，对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。 6、脐带异常 脐带隐形脱垂 宫口未开，脐带在胎儿先露部之前到达骨盆而易于受到压迫。 脐带脱垂 胎膜破裂后，脐带先进入阴道内，易于被胎儿先露部分与产道压住而受到压迫。 脐带缠绕 脐带缠绕于胎儿颈部和身体的其它部分，娩出期脐带可能会受到拉扯或压迫。 脐带结节 脐带结节有真假之分，脐带真结节是脐带打了结的状态，如果结节太紧，就会妨碍血液循环，导致胎儿死于宫内。假结节是血管盘绕，不会对胎儿造成生命危险。 解决办法 脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况，由于脐带受压阻碍血液循环，胎儿处于缺氧状态，多数情况下医生会马上进行剖宫产手术。脐带缠绕一般可自行分娩，产程中观察胎儿心率变化，一旦胎儿心率发生变化，可以立即改变分娩方式。 我想提醒准妈妈们，胎儿在宫内的情况我们不能左右，胎儿与妈妈是两个个体，不因我们过分担心或没想到而发生变化。我们作为准妈妈只要认真观察，做到防患于未然就可以了，不要过分担心，导致饮食寝安不宁，更不利于胎儿的生长。祝愿大家顺利分娩。（文/） 阴道有少量出血或有血样的分泌物流出，通常称“见红”，一般意味着48小时内将分娩。可以准备一些随身物品到医院待产，如果出血量较少也可在家中观察，等到有规律宫缩时再去医院。如果阴道有比较多的、无色无味的水样液体流出，这就是“破水”。需要马上去医院，此时孕妇千万不要惊慌，最好平卧以防止脐带脱垂阻塞宫口。家人在将孕妇送往医院的路上，尽量减少颠簸，防止羊水大量外溢。有规律的宫缩也是分娩的先兆，此时要将第一次出现宫缩的时间准确记录下来，并将此后每一次宫缩出现时间和结束时间都做好记录。当宫缩逐渐规则，两次宫缩间隔越来越短，由每10分钟1次、每次持续半分钟左右，到每10分钟收缩2～3次，持续时间超过半分钟，且收缩强度增加，这时候就应该送医院待产了，别忘了要带上已经记录下来的有关宫缩时间的详细记录，以便给医生做参考。 心情放松才能缩短产程 准妈妈首先应该掌握呼吸的技巧，即用鼻子慢慢地、深深地吸气，再用嘴慢慢地、深深地吐出来；在阵痛间隙，可以在产床周围走一走，这样有助于胎儿头部下降；在阵痛间隙，扶着产床左右轻扭胯部，同样有助于胎儿头部下降；坐到健康球上晃一晃，以减轻酸痛感。 在宫口尚未全开时，先不要用力，否则到第二产程需要真正应该用力时反而没有力气了。当助产士提示宫口已经开全时，产妇应将两腿屈曲分开，宫缩的时候深吸一口气，身体往下使劲。宫缩间歇时停止用力，全身放松休息，养精蓄锐迎接下一次宫缩。当胎儿头仰伸快要娩出时，宫缩时不再用力，而要张嘴给气，使会阴肌肉充分扩张，让胎头缓缓娩出。要注意尽可能心情放松，因为精神紧张时，会大大增加氧气的消耗，从而使胎儿的供氧受到影响，甚至会造成胎儿宫内窘迫。特别提醒，紧张的情况下，产妇对疼痛也会更加敏感，加之产道的肌肉紧张，不容易扩张，会让疼痛感更加剧烈，而加剧的疼痛又会造成进一步的紧张情绪，并恶性循环。 减轻产痛的几种方法 现在医院提供的有助于分娩减痛的方法主要有以下几种：播放节奏舒缓、音律优美的音乐；让产妇坐到健康球(一种塑胶材质的、有弹性的圆球，直径约有1米左右)上，主动上下晃动以减轻痛感；将磁疗片贴到腰背部较明显的酸痛部位。也可以选择无痛分娩，无痛分娩并不是真的“无痛”，它只是做到尽可能减轻分娩时的体痛，而且，在宫口开口到3厘米之前是不建议做无痛麻醉的，而宫口开口0～3厘米之间，是相对最痛苦、也是最慢的一段产程，对此，准妈妈应有充分的思想准备。但这些都是辅助性的，最起决定作用的是准妈妈坚定的信心。 据学者研究，妇女分娩疼痛问题存在很大的个体差异。大约有10%的产妇在整个产程中不感到疼痛，这部分产妇的耐痛水平高。很多产妇在整个产程中感受到中等程度的疼痛，她们的耐痛阈处于中等水平。另外，一部分产妇在整中产程中感受到强烈的疼痛，并且痛反应明显，表现为呻吟、喊叫等。 产妇的心理状态与分娩疼痛有密切关系。一般说来，产妇情绪镇定，精神放松，分娩则无痛或疼痛轻微；产妇情绪紧张，恐惧不安，分娩疼痛较重。产妇在整个产程中，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化着。 产妇恐惧、惊慌的情绪，其他产妇的情绪影响，医务人员的不良言行都可能引起分娩疼痛，或使本来轻微的疼痛变成强烈的疼痛；例如，一位产妇入院情绪稳定，能忍受宫缩。但是在待产中受到邻床产妇大喊大哭的影响，情绪变得紧张，要求手术产，并且在宫缩时也大喊大叫。后经医务人员检查指出，一切都正常，勿需手术产。 产妇接受医务人员的劝告，密切配合，宫缩时也不呻吟了，顺产一女婴。事后，产妇说：开始我不紧张，我也能忍受宫缩，后来因为别人喊叫使我恐惧不安，宫缩疼痛使我难以忍受。这个例子说明，心理因素与分娩疼痛的密切关系。 脐带是宝宝在妈妈肚子里的唯一的生命线，它发生问题直接危及到宝宝的安全，脐带绕颈是产科常见的并发症。绝大部分脐带绕颈在妊娠期不会对胎儿产生大的危害，所以没有必要过于担心，只要监测胎动和按时进行产前检查就可以了，如果胎动突然特别频繁或胎动明显减少(12小时胎动少于15次，或较以往减少50%)，甚至不动，要及时到医院就诊。但分娩时可能会引起胎头衔接困难、下降缓慢、胎儿缺氧等情况，所以有脐带绕颈的产妇，在分娩时加强监护，只要得到及时发现异常，及时正确处理，不会造成不良后果。 脐带绕颈是否需要剖宫产，要根据情况具体分析，一般而言，它并不是剖宫产的指征，但对脐带绕颈3周以上、影响胎头下降、发生胎儿缺氧可能、合并其他剖宫产指征时则就要考虑剖宫产了。 脐带绕颈分娩中要注意什么？ 脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，对分娩的影响主要有两方面：(1)引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。(2)引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。 所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。 在分娩时刻，什么事能做，什么事不能呢？这里我们告诉你一些可以帮助减轻疼痛的小要点，同时也指出一些错误的做法，帮助你顺利度过第一产程。 分娩的全过程从规律的宫缩开始，直到胎盘娩出为止，共分为三个产程。而第一个产程是准妈妈最痛苦和最难度过的阶段。这里我们告诉你一些可以帮助减轻疼痛的小要点，同时也指出一些错误的做法，帮助你顺利度过第一产程。 第一产程是宫颈的扩张期，整个产程根据宫口打开的程度可以分为三个阶段，针对每个阶段，准妈妈都有一些能做和不能做的事，这些事对能否有效地减轻疼痛，分娩的顺利与否至关重要。 第一阶段：阵痛开始到宫口打开4厘米左右。这个过程中，宫口打开的程度不易察觉，但会感到不安和疼痛。 能做的事 变换姿势，尝试找到让你感觉最舒服的随着胎头的下降，准妈妈阵痛的部位也会有所改变，所以尽量找到感觉舒服的姿势这样才能更好地放松。阵痛的时候最好大口呼气缓解阵痛的基本方法就是采用呼气式呼吸法。如果强忍疼痛的话身体就会变得僵硬，产痛就会增加。通过大口地呼气可以释放疼痛的感觉。按压、抚摸、温暖身体用手按压、抚摸疼痛的地方可以在疼痛中让自己稍微放松一些。用热水袋放在腰部，让身体温暖一些也可以舒缓身体、缓和疼痛。 如果是白天的话尽量坐起来由于阵痛的时候子宫是一面前倾一面向下收缩的，所以把身体略微前倾不仅可以减少疼痛，还可以让肌肉放松。晚上侧卧的姿势好一些，如果是白天的话就尽量坐起来。 不能做的事 不要高声喊叫。声音低一点是可以的发出声音本身没有什么不好的，但是如果持续地高声喊叫，就会打乱缓解阵痛的呼吸节奏，声音低一点是没问题的。不要从一开始就“过分关注”阵痛开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让你感觉紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就越难度过。 不要闭眼睛。如果闭起眼睛能够让自己听到身体内部的声音，更集中注意力分娩的话就可以这么做。可如果闭上眼睛让你感到头晕还是睁开眼睛更好。阵痛来临的时候不要过分用力如果肩膀等部位过分用力体力消耗会很快，特别是过分用力收紧臀部很可能把正在下降的胎儿再挤回去，所以阵痛时不要过分用力，阵痛过去赶快让自己松口气，释放一下紧绷着的身体。 第二阶段：宫口打开到7厘米以上，感觉有便意。在宫口完全打开之前，如果过于用力，不仅子宫口会受到伤害，而且也会消耗大量的体力。 能做的事 感觉很吃力可以短暂地使一下劲在子宫口全部打开以前是克服宫缩痛、保存体力的时期。但是本能地无法克制用力的话可以随着吐气在最后的时候给腹部一点压力。呼吸时要格外集中注意力呼出气流后自然地吸气，对于预防呼吸过度是十分有效的。如果不能慢慢地呼气的话短促地呼气也是可以的。压迫肛门更容易缓解宫缩痛腰或肛门附近疼痛加剧时，用拳头等按住肛门的话会觉得轻松一点，也更容易减轻疼痛。 同时配合呼吸法会更有效，在按压肛门的时候呼气，松开的时候吸气。有人躺下来更容易克服宫缩痛本能会告诉我们什么姿势最舒服，但一般来说侧卧比仰面躺着更能减缓阵痛。在阵痛的间歇歇一口气更容易克服宫缩痛。 不能做的事 不要让身体向后仰后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采用纠正胎位不正的胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反的方向起作用，疼痛就会减轻。不要憋气憋气时身体会不自觉地用力，这样会增强产痛的感觉，有时甚至会出现头晕的现象。 为了能够正常地向胎儿源源不断地输送养分，请注意不要憋气。不要采用容易排便的姿势产痛增强后就尽量不要采取蹲厕所的姿势也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下，会让要排便的感觉有增无减。 第三阶段：宫口开全，有点像排便的感觉。 能做的事 用力时闭上嘴或者低声呻吟用力的时候如果嘴是张开的，就很难用上力。胎儿已经露头的时候，可以闭上嘴或者一边低声呻吟一边用力，这样更好一些。蜷起身体最容易给腹部施加压力的的姿势就是蹲厕所的姿势了。在分娩台上，稍微抬起上身蜷起身体的话，产道的角度会更有利于分娩。 想象下面的阴道口正在打开的情景，向肛门方向使劲给腹部施加压力的同时想象阴道口正在打开，并在用力的同时在头脑中描绘胎儿正在顺着产道逐渐下降的情景。用力叉开两腿分娩的时候，感觉两脚腕用力，两腿叉开再使劲效果会更好。想象横膈膜正在向下移动，收腹用力，这样会更容易用上力。 不能做的事 分娩时脸部不要用力向下半身用力，让自己有一种把胎儿挤出去的意识。用力时重要的是要感觉到腹部的压力，而脸、眼睛等的部位不要用力。身体不要向后倾斜身体向后倾斜的话就会改变产道的弯曲角度，让胎儿更难通过。蜷曲身体阵痛没来的时候不要用力用力要配合阵痛的波动，否则是没有意义的。反复地用力只会消耗自己的体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬的话可能会很痛苦。 假如你已经接近预产期了，相信对于引产、产钳以及剖宫产这些问题的担心也开始困扰你了。那么，就一起来了解一下吧。 假如提前破水了怎么办？ 大多数产妇的羊水会在生产的第一个阶段也就是宫颈口差不多都打开的时候破水，但是，提前破水也是大约15%的产妇即将分娩的第一信号。它可能会一下子涌出很多或者只是一点点，所以，即使你并不是十分肯定是羊水破了，也最好马上打电话给医生或去医院检查。 假如你的羊水提前破了，但你并没有其他症状或问题，医生一般会建议你等待48小时。破水后48小时之内开始分娩可以降低发生感染的危险性，因为羊水一旦破了，胎儿和阴道内细菌之间的保护屏障也就没有了，所以不能等待太长时间。 不用担心，大多数产妇在破水后都选择等待，而且一般都会在48小时之内开始自然宫缩，不过也有一些提前破水的准妈妈需要人工帮助。假如48小时之内还没有分娩的迹象，就需要进行引产了。 引产的方式有很多种，有些医院会在产妇的阴道内插入含有类似前列腺素的凝胶或栓剂来引产，它可以促进宫颈成熟，刺激宫缩。也有可能医生会通过注射合成催产素来引起宫缩。 假如胎位不正怎么办？ 分娩时胎儿最理想的姿势就是“头位”――头朝下，背朝你。如果胎儿的下巴藏在他自己的怀里，与挺直头相比，更有利于分娩。在怀孕最后几周，医生可以通过抚摸准妈妈的肚子判断胎儿的姿势，如果胎儿是臀位，也就是臀部朝下，医生会教给你一套调整胎位的体操。这种方法的成功率约为60%，但如果到了分娩的时候胎位还没有调整过来，可能就需要采取剖宫产了。 假如宫颈口打不开怎么办？ 分娩的第一阶段，也就是宫颈口打开3指之前的速度是非常慢的，但它并不是单纯地打开这么简单。宫颈在打开的同时会变得越来越薄，从厚厚的变成薄薄的一层，变得像纸一样薄。假如你还处于分娩第一阶段，而且还没有破水，那么医生一般都会建议你等待。这样可能会消磨你的意志，但如果医生采取行动介入的话，到最后很可能就得动手术了。 不过，如果准妈妈已经进入分娩第二阶段(宫颈打开3指以上)，而宫颈打开的速度不够稳定(正常情况下，应该是每小时打开1指)，医生首先会了解为什么宫颈没有打开的原因，是胎位不正、宫缩不够强烈，还是准妈妈的用力的姿势不正确？有时医生会采用催产素来加快分娩的速度。 假如疼痛让我无法忍受怎么办？ 大多数准妈妈都担心这个问题，宫缩的疼痛再加上疲倦会让人感觉无法承受，可以寻找一些能够帮助放松或是睡觉的东西，方法有很多种，但周围的环境是否让你感觉舒适很重要。另外，就是不要给自己太大的压力，如果感觉疼就说出来，让自己的身体和心理尽量放松，当压力减小的时候，对疼痛的敏感度也会相应降低。 假如胎儿状态不对怎么办？ 在分娩时，医生会定时监测胎儿的心跳，如果心率降低，医生会连接超声多普勒胎儿监护仪进行不间断的监测，记录胎儿的心跳速度以及你宫缩的力度。胎儿情况异常的迹象还包括运动减少或羊水中出现胎便。 很多情况都有可能导致胎儿不适，如热水和扑热息痛带来的高温，或者胎儿缺氧等情况，虽然缺氧可能仅仅是由于胎儿一时靠在他的脐带上引起的暂时性不适。但如果分娩过程太快，能会导致胎儿不适。 虽然胎儿不适一般不会导致紧急剖宫产，但医生需要了解其原因。如果宫口已经开到4～5指，医生会从胎儿头部取血样进行检测。不用担心，这项检测不会给胎儿造成不适。 假如医生担心胎儿有危险，那么就需要马上使用工具助产，或是进行剖宫产，取出胎儿。 假如我太累了，根本没有力气使劲了怎么办？ 到了该使劲娩出胎儿的时候，你可能已经感觉到非常饥饿、沮丧以及精疲力竭了。不用担心，医生和助产士会根据具体的情况帮助你的。 准妈妈需要注意的是尽量不要哭闹，积极配合医生，让用力的时候就用力，不让用力的时候抓紧时间休息。注意采用呼吸法进行调节。 大多数的准妈妈都能坚持到最后，如果真的是没有力气了，医生也会考虑使用真空吸引器等帮助分娩，或是采取剖宫产。 假如脐带缠住了胎儿的脖子怎么办？ 也许听上去很可怕，其实这种情况很常见，一般都很容易解决。针对大部分怀疑脐带绕颈的胎儿，医生一般都会建议进行剖宫产。 如果脐带较松，医生可以在自然分娩的过程中很轻松地将它绕过胎儿的头部。但有些胎儿的脐带比较长，如果缠绕得很紧的话，医生就会考虑剪掉脐带，虽然这种情况还是比较少见的。一旦脐带被剪掉，也就等于断了胎儿的氧气供应，胎儿必须马上脱离母体，所以当下一次宫缩到来时，产妇必须非常用力娩出胎儿才可以。 假如我无法表达自己的意愿怎么办？ 最好是事先制定一个分娩计划，和伴侣进行充分的沟通。这样当出现问题或遇到困难时，如果你无法表达，医生征求家属意愿的时候，就可以让伴侣把你的想法告诉医生。 一般情况下，医生都不会强迫产妇一定要怎么做，因此，可以把你的想法都告诉医生，同时也要听听医生的建议，毕竟那是专业的意见，然后再做决定。 1、选择合适的人陪伴你生产：如果有条件，你可以考虑在分娩时要求“导乐”的陪伴。根据美国的一项调查，选择导乐分娩的妈妈的剖腹产率降低了50%，止痛药剂的使用率降低了30%，她们分娩所需要的时间也减少了25%。 2、分散注意力：平均而言，初产妇通常经历的分娩时间是12～14小时。所以，当宫缩开始时，你要努力保持平静。如果你从第一次宫缩开始就非常紧张，数着每一次宫缩，因为每次疼痛而大口呼吸，那你很快就会觉得疲惫和不能忍受。 所以，这个时候要想办法放松。散步、淋浴、给花浇浇水....。.都能帮你忘记一些不适。 3、积蓄能量：宫缩开始时，如果你还在家里，可以抓住机会吃点小零食，这样可以帮助你保持体力。但要避免吃油腻和不容易消化的食物。 4、如果可能，洗个澡：疼痛会让你全身的肌肉缩紧，这就让你越发觉得不舒服。淋浴的时候，你可以将莲蓬头对准你后背的下部，或者是任何收缩特别厉害的部位，让水流帮你按摩。从医学角度来说，分娩的任何阶段都可以淋浴。但是，如果你已经破水，在淋浴前最好还是征得医生的同意。 5、一点点温柔的按摩：分娩过程中，如果有人为你做一点轻柔的按摩，对减轻疼痛和缓解焦虑的情绪会很有帮助。如果有人陪伴你生产，你可以要求他/她为你按摩你觉得不舒服的部位。并且告诉他/她你喜欢什么样的手法或者力度。通常在分娩的初期，肩部和颈部的按摩会让你觉得很舒服，随着宫缩变得频繁和剧烈，腰背部的按压会有效。当然，也会有某些时刻，你会不愿意有人碰到你。 6、考虑站着，或者蹲着分娩：虽然国内大部分医院都要求产妇躺着分娩，但这并不是最好的姿势。产科医生越来越推崇站着或者是蹲着的姿势，因为在分娩过程中保持上半身直立可以很好地利用重力的作用帮助生产。所以，如果条件允许，你可以跟你的大夫讨论一个更合适的分娩姿势。 7、轻松呼吸：有规律的呼吸不仅仅帮助你在宫缩频繁的阶段集中注意力。而且，在两次阵痛之间缓慢地深呼吸还能让你得到休息和放松。 8、动起来：在分娩的前期尝试多做一些活动不但有助于缓解不适，还可以帮助生产更顺利地进行。在征求医生的意见后，你可以四处走动走动，轻柔地伸展四肢甚至做一点缓慢的下蹲。 9、短时间的冥想：产科医生们在说一个新名词：“hypnobirth”，中文的大意是“催眠生产”。它是帮助产妇在生产过程中保持平静的最新方法，这种方法主要是教会准妈妈们如何让自己进入一种非常放松的状态，也叫“自我催眠”。听起来有点玄妙是吗？那你可以试试更实际的方法。美国路易斯安那州的资深助产士Linda在这方面别有心得。“我教产妇们学会想象。想象眼前是一片开满鲜花的原野，或者想象已经把小宝宝拥在怀里。”当然，既然是想象，你就完全可以发挥自己的创造力。LEE就是这么做的：“在阵痛一次接一次地袭击我时，我想象自己在攀登山峰，攀上一个，又攀一个。” 10、顺心遂意：没有一种方法是适合所有人的。你需要听自己心里的声音，找到真正能让自己感觉良好的方式(当然，必须经过医生的许可)。“我曾经遇到一位准妈妈，她说躺在凉的木地板上能让她觉得放松。” Linda说。所以，如果紧要关头发现练习过很多次的呼吸法并不管用，反而是抱紧枕头能让你更舒服，那你就赶快改变方式吧。记住，就像每个宝宝都是独一无二的一样，每个妈妈的生育过程也是完全不一样的。 分娩时产伤多半不会影响胎儿的智力 婴儿智力障碍是与多种因素相联系的，如先天遗传、发育异常、染色体畸变、中枢神经系统感染、代谢中毒性疾病、脑外伤、先天性酶缺乏导致的氨基酸和碳水化合物代谢障碍、脑组织变性及分娩时产伤都可造成。可见，产伤只是智力障碍的原因之一，轻微的产伤多半不会影响胎儿的智力。 有人认为，剖腹产儿没有经过产道的挤压、损伤会很少，实际上剖腹产儿的死亡危险是阴道分娩的1-3倍。通过对学龄前儿童的调查，剖腹产儿并无优越之处。因此，目前还是主张尽可能采取阴道分娩方式。阴道分娩是一种自然生理现象，胎儿在分娩过程中因子宫收缩而发生的种种改变，对胎儿的呼吸有很大的益处。 至于在分娩过程中使用产钳等方法助产，一般不会对婴儿的智力产生影响。 (1)第一产程早期 宫缩很轻微，你可以在整个宫缩期间作深的均匀的呼吸。对宫缩不要紧张而应作出欢迎的反应，对每次宫缩都要作均匀而缓慢的呼气。 (2)第一产程后期 开始呼气，然后在宫缩中进行一点不需下半身出力的轻轻的短促呼吸。当宫缩过后深吸一口气松弛一下，以对自己及周围的人作出宫缩已过去的信号。 (3)过渡阶段 你试采用最浅表的呼吸——喘气——仅用口呼吸，然而不要换气过度，以免身体缺乏二氧化碳。你如果觉得头晕眼花，你的接生助手会在你呼吸时用手作杯状蒙着你的口、鼻部。 (4)第二产程 作深吸气并忍住，使气往下压，使得骨盆底往外膨出，使推力(产力)长而平稳。如宫缩仍强烈，再重复1次，宫缩过后要慢慢地、轻轻地躺下。 减缓疼痛的秘诀 当宫缩开始时，可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部胀痛时，做腰部按摩和用力也能减轻疼痛。 腹式深呼吸的运用 腹式深呼吸具有稳定情绪的效果(镇静效果)。反复地做，可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。此外，腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落，借此项运动，可松弛产道周围肌肉的紧张，促进子宫口扩张。 一般而言，在分娩的第一期产妇容易焦躁不安，为了稳定情绪，平安度过这一时期，腹式深呼吸是必要的动作。如果害怕因子宫收缩引起反射性的下腹部用力，阻碍分娩的进行时，做腹式深呼吸。如此便能轻松、快速地度过第一期。 腹式深呼吸的方法：仰卧腹式深呼吸的方法 两腿轻松地张开，膝盖稍微弯曲。 两手的拇指张开，其余四指并拢，轻放在下腹部上，围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。 深吸气时，使下腹部膨胀般地鼓起。吐气时，使下腹部凹隐般地恢复原状。 妈妈之所以伟大的地方不但是在怀胎10月那段艰苦的时间，在临盆时虽然终于可以和亲爱的宝宝见面，但痛苦也到达了最巅峰的状态；因此，要怎么生才比较不会痛，堪称是不少女性朋友们在怀孕后、生产前最关心的热门话题。本文就帮准妈妈们搜集了许多信息和前辈的建议，让各位准妈咪可以克服疼痛、顺利生产。 医院能帮你做到的减痛法 分娩时的疼痛程度每个人并不一定，有些人可能痛觉感受较深，有些人却很可能只是腰非常酸而已，而除了“拉梅兹”生产呼吸法可于分娩前事先练习，藉由专注于呼吸的控制来减轻生产疼痛的方式外，目前临床使用的减痛方式有：硬膜外麻醉止痛法(无痛分娩)、产程末期施打具吗啡成分之药物、音乐治疗、芳香治疗、冥想、穴位按摩等。 硬膜外麻醉止痛法 是一种透过麻醉剂使下半身神经暂时处于无痛感的状态，因此能使疼痛得到缓解，也是一般医院中会使用于无痛分娩的方法。硬膜外麻醉须慎重的选择施行时间，使麻效在第2产程时子宫颈全开后消退，使用此法，妈妈有时可能需要花较久的时间才能把胎儿推出。 脉替啶止痛法 即度冷丁，在第1产程的早期使用此药，尤其适用处于焦虑、难以松弛的情况下，此药剂注射于一侧的臀部或大腿，可持续2~3小时，可能会使胎儿呼吸减慢、感到想睡，但娩出后困倦感就会消失。如果过晚使用，注射时间距离胎儿分娩时间过近，有时胎儿出生后会有无力的情形而需要适当的紧急处置。 其它 除了施打药剂的方式外，有些医疗院所也会提供音乐、芳香治疗及穴位按摩等方式，帮助准妈妈镇定疼痛的情绪，准妈咪们可以事先询问医疗人员生产时能够提供的服务，便可以减轻自己待产包的重量。 你可以采取缓和疼痛的姿势 改变姿势有时能够意外有效的缓解阵痛的难过，从以下介绍的姿势中产妇不妨积极的尝试，找寻自己感觉最舒服的姿势。 ＊来回踱步 当阵痛尚不强烈的时候，活动一下身体会比一直躺在床上舒服，下床在医院内走走或许还能调和一下情绪。 ＊把体重负荷压在墙上 将双臂伸直压着墙壁，把所有的体重压在墙壁上，由于此姿势是站立的方式，因此有帮助胎儿降落的效果。 ＊膝胸卧姿 采俯卧姿势，两手臂贴床面，脸侧贴地面，双膝弯曲跪着与大腿成垂直状，注意臀部应抬高，胸部与肩部尽量贴于床垫，双腿分开与肩同宽，以避免腹壁肌肉受到压力，此种姿势可促进骨盆腔之血液循环。 ＊跨坐在椅子上 将两脚张开跨坐在椅子上有利于产道的扩张，同时还能减轻腰部的负担。可将身体略微前倾，把体重负荷在椅背上，注意不要用有轮子的椅子，也不要过度使力前倾，以免摔倒。 老公，你可以这样做 陪妻子进入产房后，看着她阵痛的模样，是不是很想帮她做点什么呢？丈夫的陪伴有利于妻子生产的情绪稳定，此时丈夫可以在妻子腰骨附近施以某种程度的强力，上下左右的进行按摩或用力压迫肛门，在指压背部及腰部时可使用拇指强力按压，而妻子可以配合丈夫的按摩放松时吸气、指压时吐气。 克服疼痛的7要点 1.充足的水分：持续着克服阵痛的呼吸法时，喉咙必定很干渴，最好确定医院附近可以买到饮品或自行携带；此外，使用可弯曲的吸管也较方便饮用。 2.填饱肚子：从阵痛开始到子宫颈全开，第一胎的准妈妈大约要历经10～12小时的备战过程，所以最好在阵痛还轻微时就先填饱肚子。 3.将自己放松：确实的放松自己、不再紧绷，可以省掉许多的体力消耗，可以携带一些转移注意的物品，例如：杂志、CD等。 4.采取轻便装扮：因为可能会常常改变姿势，采取轻松的穿著、固定发型或扎起头发较为方便。 5.精神集中于生产上：想着腹中的胎儿，集中精神的实行呼吸法也颇有帮助。 6.口内保持清凉感：强烈阵痛时可咀嚼清凉的口香糖来转换心情，口中感觉清凉，心情也较为舒适。 7.缓和腰部疼痛：生产前的腰酸与阵痛都令人十分难耐，此时可以使用按摩器来舒缓。 不用药物，就可以缓解宫缩疼痛！ 临近分娩，每一次宫缩都意味着距离宝宝的到来更近了一步。宫缩像浪潮一样涌来，阵阵疼痛向下腹扩散，或有腰酸、附和着排便感，这种宫缩是为宝宝出生作准备。 怕疼的准妈妈快可以了解一下以下几种缓解宫缩疼痛的非药物方法哦，也许能缓解一些宫缩痛。 1、音乐理疗 早就有研究发现，音乐可以缓解产妇在分娩时的紧张情绪，并可减轻宫缩时的阵痛。通过对准妈妈分娩情况的记录发现，听音乐的产妇情绪紧张及疼痛都有明显的减轻。研究还发现，让产妇听音乐，做做音乐理疗，还有利于产后恢复，并有助于改善妈妈和新宝宝的关系。 在产前进行音乐理疗效果更佳。提前训练方便准妈妈在产程中挑出最喜欢、最熟悉、最能唤起愉快情绪的音乐，起到最佳的镇痛效果。 2、干点别的事儿 分散注意力：当阵痛越来越频繁的时候，准妈妈不妨想象一下宝宝出生时的美好场景，或者看看报纸、电视，走一走，聊聊天，尽量不要去想“疼”这个字。 准爸爸的鼓励：当妻子宫缩开始时，准爸爸要提醒妻子做均匀的腹式呼吸，并随时说一些鼓励和安慰的话，不要让妻子感到孤立无援。 补充食物：在宫缩阵痛间歇，准妈妈要尽量进食一些易消化的食物，如牛奶、巧克力、鸡蛋、面汤等，以保持充沛的体力和精力。 3、和准爸爸一起深呼吸 准妈妈在宫缩时，腹部肌肉紧张是很正常的，此时，身体其他部位要尽量放松。准妈妈或坐或躺时，身体需要一些支撑，比如枕头、靠背。准爸爸要确保妻子的肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑，并感到舒服，准爸爸还要检查妻子身体各部分是否完全放松。 如果妻子因疼痛而感觉很紧张，准爸爸可在一旁和她一起做深呼吸。 4、分娩球操 准妈妈在阵痛来临的时候，不要一直躺在床上，可起来走动一下，或尝试做一做分娩球操，即坐在健身球上，随着球来回晃动，对盆底的托力可以帮助减轻盆底疼痛。 坐：两腿分开，踩实，准妈妈坐在球体上，在球前面放一张椅子，双手扶住椅背，左右移动胯部。 趴：在地上放一个软垫子，准妈妈膝盖跪在垫子上，手臂放松，身体趴在球上，慢慢地左右摇晃。 分娩球操没有次数限制，只要准妈妈觉得舒服，便可以一直做下去。 5、家人按摩镇痛 准爸爸或者家人可以为准妈妈做做按摩，以缓解她临产时的紧张与疼痛。 第一步：准妈妈斜躺在床上或垫子上，陪护者在准妈妈背部下方轻柔地按摩。 第二步：在床上或地板上放几个松软的垫子，准妈妈跪趴在垫子上。家人在床的一边，用双手不断地抚摩产妇的后背，可以减轻产痛引起的腰背疼痛。 第三步：找一把舒适柔软的坐椅或沙发，准妈妈面向内而坐，胸腹部靠在有柔软靠垫的椅背或沙发上，头部放松地搭在其上：陪护者不断地用手按压产妇的腰部。（文/） 谈到自然产，很多孕妈妈会因为害怕“痛太久”，而希望自己“生快一点”，其实“产程”有其安全范围。通常把整个生产时间少于3个小时的称为“急产”，急产可能引起妈妈产道撕裂，或者胎儿因缺氧造成窘迫危险！ 分娩太快对母胎都会有危险 每个产妇都希望自己能少经历一些生产的“痛”，希望自己在生产时能“快一点”，其实孕妇从出现产兆到开始生产的阵痛，然后子宫颈扩张以达全开，再到把孩子平安生下来，有一定的程序和时间。 周医师表示：“在正常情况下，平均一个产妇的全部产程为10~14个小时，关键是子宫颈的扩张，其速度因人而异，所以每个人生小孩速度不一。”产程过长或过短都有危险，一般将整个生产的时间不足3小时的称为“急产”。临床上计算生产并无清楚的客观标准，经产妇通常比初产妇更快。 急产对母胎都有危险 对妈妈 急产主要是子宫急而快的收缩所致，过快宫缩容易引起产道撕裂、产后出血和产后感染等，如果破裂的程度严重，对产妇会有很大影响。 对宝宝 由于急产时宫缩过强、过快，产妇没有间隔的子宫收缩，会使胎盆血液循环受阻，胎儿容易出现缺血、缺氧，发生宫内窘迫。胎儿若出生过快，头部血管可能会破裂，造成颅内出血等危险。 急产的高危险群 据统计，急产的发生率约2%，通常是多胞胎的经产妇。 经产妇比初产妇容易疏忽，事实上，生第二胎和生第一胎的速度大不相同，很多经产妇甚至在尚未见红的情况下，只是稍微感觉肚子紧绷、腰酸、阴道黏液较多，子宫颈口可能已经开了两三指，一旦痛起来就已经来不及了。而初产妇因为早产而急产的，可能是缺乏经验，没有警觉到早期子宫收缩的生理异样，因此，初产妇一定要熟记各种产兆。 如果是已知可能发生急产的孕妇，足月以后就可以开始规划生产的事情，一旦发生产兆，及早到医院待产。可以先进行以下事情： 1.跟接生医师讨论好生产的模式。 2 准备好生产住院所需物品(包括个人盥洗、住院所需证件等)。 3.决定陪产人选，并安排好交通工具，以免措手不及。 如何避免发生急产 经产妇 在产前诊断发现的胎儿体重较轻或有早产可能性的孕妇，一旦进入产程就可能在短时间内分娩，而且早产儿与低体重儿在生产后需马上转送小儿科诊治，所以最好在产兆或早产征兆发生时，赶紧与医院联络，对可能的急产给予处置。 初产妇 先学习要分娩的前兆，比如落红(阴道带血分泌物)、破水(大量阴道水样分泌物)、子宫紧绷感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等。 万一在家生产怎么办？ 只要产前检查确定，孕妇和医师配合做好超声波，加上产前卫教认真了解，可以避免在家急产。但万一真的遇到急产，“冷静”是唯一的处理方法，并告诉自己：“我一定能做到！” 妈妈的处理 1.为了避免胎儿头冲出产道太快，使产道和会阴严重撕裂裂伤，家人可以尝试一手拿小毛巾压住产妇会阴，另一手挡着胎儿，并稍微向上引导，让他能够慢慢地挤出阴道口。 2.分娩后几分钟通常会有一股血流出来，胎盘自动娩出并伴随强烈宫缩，产妇可自行按摩腹部，将子宫推到肚脐以下，这样就不会再有太多的出血。 宝宝的处理 1.保护胎儿 新生儿的身体表面会有胎脂和羊水，娩出时要避免头部碰撞或滑落在地上。 2.断脐 最简单的方法是将脐带对折，用橡皮筋或绳子绑紧，即可阻断血流，以免婴儿血液回到母体。再拿家中消毒过的剪刀，绑紧脐带两端后将其剪断，并用酒精将断端消毒。 3.保持呼吸顺畅 把新生儿脸上的血清擦干净后，抓住他的两脚倒提过来，轻拍脚底或按摩背脊，有助于排出口鼻内的羊水，刺激他哭出声音。 4.注意保温 胎儿一离开母体，立刻要承受温暖急逐下降的变化，清洁擦干后尽快用大毛巾覆盖并抱在怀中保温。 产妇应该尽量避免自行在家中生产，即使在家中发生急产，也应立即到医院进行后续处理，否则新生儿可能感染破伤风等，其死亡率高达七成左右，轻忽不得。 “100个顺产初产妇中约有99个会被‘侧切’，极少数例外的只是医生的家属、亲友或是她们自己”，“几乎全部被‘侧切’者会常年有痒痛感，85%以上被‘侧切’者认为影响了夫妻生活，还有相当一部分人感染发病，常年难愈”…… 近日，一则名为《所有医院都在残害产妇，你和你的家人“被‘侧切’”了》的帖子在各网站间风传。帖子除了“控诉”侧切带来的诸多危害，还把矛头直指医生，认为是医生为了牟利和节省时间而导致“侧切”率高居不下。目前，这则帖子已经让不少“准妈妈”感到恐慌，甚至有人准备放弃顺产计划转而选择剖腹产。事实真的如此吗？记者就此采访了广州医学院第三附属医院广州妇产科研究所所长陈敦金。 广州侧切率约为80% 在帖子中反复提到的侧切是指“会阴侧切术”，做法是在顺产产妇的会阴开刀，帮助分娩。广州几家婴儿出生量较大的医院做了一个小型调查，结果广州地区医院的“侧切”率为80%，这个比例虽然没有帖子里的99%那么夸张，但这个比例也算很高了。随机采访几位顺产的女性，大部分在分娩过程了都挨了一刀。 据了解，侧切是指在宝宝出生前，在产妇的阴道和肛门之间(医学上称会阴部位)的肌肉部分做的一个切口。其目的是为了增大阴道的开口，以方便胎儿的娩出，同时避免会阴撕裂。宝宝出生后，医生会进行伤口缝合。手术及缝合的过程通常都会在局部麻醉的状态下完成。 记者也对身边一共7位通过顺产生下了宝宝的女性进行了采访，结果发现，她们在分娩过程中全部都遭遇了“侧切”。另外“侧切”还能保护胎儿，这主要是一些产妇的会阴发育差、有疤痕，很紧，所以会导致胎儿娩出困难，出现宫腔缺氧。 过早穿高跟鞋致侧切率高 陈敦金介绍，现代人生活方式的改变是导致中国“侧切率”高的原因之一。陈敦金告诉记者，现在不少女性刚过青春期就开始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋会影响整个骨盆的发育，使女性骨盆入口倾斜度增大，“这样一来分娩的时候胎头就很难出来。” 另据了解，侧切率在英国和美国等西方发达国家大概只有30%～40%。陈敦金分析，我国的侧切率之所以比较高，紧张的医患关系也起了推波助澜的作用。陈敦金说，他曾和一些英国的产科专家交流过，发现英国的“侧切率”确实很低，但产妇会阴的撕裂伤却很高。然而，这些遭遇了会阴撕裂的产妇却极少追究医生的责任。 “如果这种情况换到中国，在医患关系如此紧张的今天，估计每天都有产科医生被告上法庭。所以不少中国医生为了规避产妇会阴撕裂和胎儿缺氧的风险，不得不让产妇‘挨一刀’。”陈敦金说。 剖腹产危害大过“侧切” 现在不少“准妈妈”受“侧切”帖子的影响，对顺产产生了恐惧，有的甚至打起“退堂鼓”准备去做剖腹产。 准妈妈们对于“侧切”的担心主要有两个：一是痛，二是影响性生活。对此，陈敦金解释说，首先，“侧切”前医生一般都会给产妇注射麻醉药；其次，女性阴道对疼痛的感觉并不是很敏锐，再加上在胎头的压迫下，阴道的神经已经被麻痹了，所以“准妈妈”无需对疼痛过分担心。 至于“侧切”对性生活的影响，其实远没有那么严重。“无论是不是有‘侧切’，只要是阴道分娩的女性，阴道都会相对变得比没生过孩子的女性松一些，但由于阴道本身也有肌肉、皱褶，还是能恢复到可接受的范围的。”陈敦金说。 相反，如果因为担心“侧切”而去剖腹产更非明智之选。因为剖腹产带给孕妇和孩子的并发症有10多种，像剖腹产的孩子患肺炎的几率就比自然分娩的孩子要高。 我怎样才能避免侧切术？ 你可以找负责你生产的助产士咨询一下他们在你娩出宝宝的过程中会怎么做，看看他们是否有特殊的标准，究竟在什么情况下会为你做侧切术。侧切的形式有正中切术和左侧切术两种，中国大多做左侧切，这取决于接生人员的掌握情况。 良方1.孕期进行会阴按摩 在英国，从大约怀孕34周起，医生会建议通过每天进行会阴按摩来试着增加会阴肌肉的弹性。具体方法是： 1、修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。 2、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。 3、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。 4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。 5、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。 6、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。 7、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。 小提示： 过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。 在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。 会阴侧切后的护理 会阴侧切虽然为产妇生产减少了障碍，但不是无菌手术，会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。在有了侧切的心理准备后，准妈妈们可以提前了解一下侧切后可能出现的各种状况以及伤口的护理问题。 伤口血肿：表现为在缝合后1~2 小时后，刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。 伤口感染：出现在产后2~3 天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线， 以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000 的高锰酸钾温水溶液坐浴。一般1~2 周后即会好转或愈合。 伤口拆线后裂开：个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院， 应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5 天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。分娩后，产妇要注意会阴伤口的护理，使之局部保持清洁。拆线前，每天可用碘伏溶液等消毒液冲洗两次，大便后也要冲洗1 次，并应避免大便等脏物的污染；拆线后，多数产妇此时已回到家中，如恶露还没有干净，仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时，应保持大便通畅，以免伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便，并避免蹲坑时间太长。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，故不宜过多走动，也不宜进行动作太大的锻炼。 此外，在正常情况下，会阴伤口在拆线前会有不适感，坐时也可能疼痛，拆线后一般会减轻，但需2~3 周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10 天左右，发现阴道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线，则应找医生及时拆除，以免引起感染。 会阴侧切后，女性会尿失禁吗？ 专家指出，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。 如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。 分娩过程由三个产程组成。即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程；从宫口开全到胎儿娩出为第二产程；从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。 心理分析 由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。 ◎恐惧、紧张心理 不论是初产妇或经产妇均存在。初产妇来自亲朋好友之传说以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于官缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应很强，过分恐惧与紧张，以至于大吵大闹。 ◎忧虑、烦躁心理 由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安。另外还有一种情况。此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前做过人流甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。 心理护理 根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。 ◎第一产程心理护理 助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。对吵闹不安者，要更加热情，细心、耐心地照护与安慰，并激发其对美好未来的追求。指导她作深呼吸，并帮助她按摩下腹部及腰腹部，以减轻症状，避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动，以分散其注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。 ◎第二产程心理护理 在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释。给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压。促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。 ◎第三产程心理护理 胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动。表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此时，一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。 总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的，它关系到母婴健康和家庭的幸福，也是科学和艺术的高度结合。 羊水栓塞症，在产科学上是一种非常严重的并发症。羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死…… 羊水栓塞症，在产科学上是一种非常严重的并发症。 据统计，每2000～3000次生产中就可能发生1次，也有的医院统计，数万次生产中才可能碰到1次。羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症；反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。 发生羊水栓塞症的原因，是生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。 易发生羊水栓塞症的孕妇 临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。 1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。 2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。 3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。 4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。 5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。 6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。 根据一些医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75%是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则；另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。 羊水栓塞症是一个非常可怕的并发症，最好不要发生，否则产妇的生命能挽救回来的可能性是微乎其微的。 走进分娩室之前，所有的丈夫都会有些焦虑。 但是有些丈夫会特别焦虑，那就是担心自己会生出个畸形儿的丈夫们。只要护士一走出来时，他们就会受到惊吓和不安。要想减少这方面的恐惧，那就有必要考虑以下几个方面。 有一天，有一个男人往医院打来了电话。他踌躇了一会儿，然后慢慢的开口说道： “大夫，我的妻子怀孕已经3个月了。但是……当确定她真的怀孕时，我就有些恐惧。我担心妻子会不会生出一个畸形儿。” “你为什么抱有这种想法呢？难道你自己有什么问题吗？” “不是这样的。只是没有理由地感到焦虑、不安啊！” “爸爸的心态也会影响胎儿的健康。我们医院会为所有的病人保守秘密，所以你先到医院来检查一下吧。” 说到这里，对方就把电话给挂断了。 但是，最终那个男子也没有到医院来检查。那他怎么会打电话来了呢？ 虽然我们并不能轻易估测对方的想法，但我大概也猜到了这位男子的心理。这或许也是许多孕期丈夫共同的心理吧。 妻子怀孕时，很多男人都会被恐惧缠身。男人被恐惧缠身的情况，有以下几种理由。 第一种，虽然刚开始当想到自己即将成为爸爸时，他会感到高兴，但是当想到自己将要承担起家庭的重任时，他又会多出一个心理负担从而产生一种重压感。但是这些还不成一个问题。因为大部分丈夫都会把这种压力转换成动力，从而更加发奋图强，并努力地投身于工作之中。 第二种，对畸形儿的恐惧。尤其那些婚前与很多女人发生过关系的男人们，这种现象会更加严重。在现实生活中，几乎没有一个男人会在结婚时保持童贞。军队生活或刚开始工作时，很多男人会借着酒劲脱掉处男的帽子。对此我不想评价是非对错。但问题是，为什么只会感到不安和恐惧，而不去努力消除这种情绪呢？ 如果你是有性病的男人，治好就是了。至少，这样做的话还可以避免对胎儿产生不良影响。性病中还有很多是自身也察觉不出来的，最有代表性的就是潜伏性梅毒。另外，如果患有前列腺炎或者尿道炎，则应该先去医院根治病根后再让妻子怀孕。假如没有注意这方面的问题，生出来的宝宝有可能存在脑瘫痪、低能儿、听力障碍等问题。 当然，此现象也不仅针对男性，女人们也应该注意这方面的问题。曾经性生活复杂的女人，虽然她的遗传因子是阴性的，但是也有可能会受其影响而生出有脑瘫痪、低能儿的儿童。 大部分丈夫会瞒着太太去泌尿科检查身体。这种丈夫还算是好丈夫了。最麻烦的是那些对此一无所知或抱无所谓态度的丈夫，那将是非常危险的。 曾经有一个产妇，她的丈夫从事医疗界的工作。当检查孕妇的血液时，梅毒反应呈阳性。在这样的情况下，为了他们夫妻和睦的生活，我没有对她详细说出病因。当然，这对夫妇的问题是由她的丈夫引起的。 与男人相比，女人要诚实的多。不仅是因为医院会保证不泄露秘密，同时也因为女人会只想着胎儿，因此即使有害羞的前科，她们都会诚实地说出来。当然，其实她们不说，等到检查子宫颈部时，医生也可以一眼断定出其是否有堕胎的经历。 与女人相比，男人就不够诚实了。因此，曾经有过前科或者有一些病的男人们，在产期临近的时候，会陷入到严重的不安和恐惧之中。 曾经因为工作的缘故，结识了一个预备爸爸。他的妻子的产期就要临近了。当时他说道：“结婚之前在路上走的时候，看见有些宝宝长得非常丑，我就会多看他一眼心想‘生出来的孩子那么丑，他的父母又会是什么样？’但是现在，我却想着‘我的宝宝只要健康就好’，这可以说是我现在唯一的愿望。” 那我们就对这种焦虑、不安袖手旁观吗？当然不可以。我们千万不能放任这种思想。那样的话，当爸爸作胎教时就不能以释然的心态进行下去。如果察觉到有令你不安的地方，就应该立即去医院接受检查。因为如果怀孕6周内进行检查并接受治疗的话，这种影响就不会延伸到宝宝身上。所以这种检查越早进行就越好。 只要带着一丝的焦虑、不安持续到产期，或者直至宝宝出生那一天，那种恐惧心理就会无处不在地为难着你。并且这种心理还会一直延续到宝宝的出生。 走进分娩室之前，所有的丈夫都会有些焦虑。 但是有些丈夫会特别焦虑，那就是担心自己会生出个畸形儿的丈夫们。只要护士一走出来时，他们就会受到惊吓和不安。 只有丈夫的心态平和，妻子的心态才会平和，进而胎儿也能在妈妈的肚子里健康成长。为了达到这个目标，丈夫就有必要对自己进行一次全面的检查。而且不管自己有没有问题，这项检查都是有必要的，千万不能因害怕而不去医院接受检查。 最好的办法还是，怀孕初期的时候就与妻子去医院进行全面检查。如果不想与妻子同行，那也可以自己去泌尿科或者妇科接受检查并与专家们商讨一下。 如果想拥有一个世界上最健康的宝宝，即使没有前科的人，也应该这样做。再怎么健康的丈夫也要化验一下血液。 没有心理负担的丈夫，才能真正做好胎教。 小贴士： 怀孕第十六周：胎粪开始贮存到胎儿的肠道里。这表示胎儿的消化系统正式开始运作。同时还会显露出指纹和手相。 丈夫的任务：偶尔妻子会表露出忧郁的表情。此时，丈夫最好以“如何抚养宝宝？”，“我们怎样努力才能做一个优秀的父母？”等话题与妻子进行经常性的交流，并多与她聊一些轻松的话题，以使其远离忧郁。 分娩共分三个阶段：宫颈扩张期，胎儿娩出期，胎盘娩出期。在不同的阶段，孕妇的身体变化也会有所变化，而宝宝的表现也会有所不同。 当阵痛变得慢慢规律，间隔的时间也慢慢地变短。分娩就要来了。到了医院，准妈妈会经历怎样的过程？需要做那些努力？如何运用呼吸法进行配合？这里我们把进入产程后的事情一件件说给你听，让你提前做好准备。 当最初的阵痛开始变得有规律了，差不多每5-10分钟一次，或者出现破水或是见红的现象，准妈妈就可以准备去医院了。 分娩的第一个阶段：宫颈扩张期 需要经历的时间：10-12个小时/初产妇 你的身体变化： 1、子宫颈开始慢慢变软，子宫口缓缓张开。子宫开始自动收缩，并不断加大子宫内的压力，挤压子宫口，使子宫颈张大，以便胎儿慢慢地通过子宫颈，滑出子宫口，进入产道。这个过程比较缓慢，子宫口最初会打开1厘米左右，然后会停止一段时间，这段时间的长短因人而异，准妈妈一定要有信心，不要着急。然后子宫口会以每次2~3厘米的速度缓慢地张开，最后达到10厘米左右，也就是胎儿的头部能够通过的大小。 2、阵痛也会经历三个阶段： (1)宫口开到1~2厘米。阵痛的间隔时间为6~7分钟，每次持续的时间为20秒左右。 (2) 宫口开到4~5厘米。阵痛的间隔时间为4~5分钟，每次持续的时间为30秒左右。 (3) 宫口开到7~10厘米。阵痛的间隔时间为3~4分钟，每次持续的时间为40秒左右。 你的宝宝在做什么？ 不要以为宝宝在妈妈的肚子里只是被动地等待被推出来，Ta可是个小勇士，等待了将近10个月，Ta已经完全准备好了。 头位的宝宝这时候会将下颌向身体方向收紧，聚拢肩膀，蜷起身子，就像一个即将奔赴马拉松赛场的运动员。 1.两次转身：开始！跑！听到妈妈的信号，宝宝开始启程了。与大多数人的想象不同， Ta并不是义无反顾地向下使劲。Ta很聪明，会先衡量一下自己的大脑袋和妈妈骨盆的大小，看看自己能不能顺利通过。哦，好象不行哦！那就先来个转身吧！宝宝最初是面向侧面的，当Ta的头进入骨盆时完成第一次转身，当Ta的头到达骨盆底部的时候，Ta会慢慢地转向面朝妈妈背部的方向，完成第二个转身动作。 医生和护士会怎样帮助你？ 2.问诊：你住进医院后，首先会有医生来给你做检查，询问你开始阵痛的时间、阵痛的间隔、你感觉如何？ 3.内诊：然后医生会为你进行妇科检查，看看宫口张开的程度，产道的柔软度，有没有破水等。在接下来的一段时间，医生会不断地进行类似的周期性的检查，以便判断分娩是否进展顺利。 4.胎心监护：如果有需要，会在准妈妈的肚子上绑上胎心监护仪，以便随时监测胎儿的情况，一有问题，马上处理。 5.上产床：宫口开到4指左右，医生就会安排你进入产房了。 6.灌肠：因为肠道中如果有粪便会影响分娩的进程，所以，护士会帮助准妈妈排空肠道。 7.有可能会注射催产素：如果准妈妈的阵痛变得微弱，或者宫口打开的过程停滞不前，医生会根据情况给准妈妈注射催产素。 你该如何配合？ 8.不要盲目用力：如果需要你用力配合，医生会告诉你的。千万不要自己盲目地用力，因为，当宝宝蜷缩身体准备通过骨盆口进入产道时，如果你用力不当，会让宝宝偏离，找不到出口。你可以不要给宝宝人为地设置障碍哦！ 9.配合呼吸：这个阶段应该以腹式呼吸为主。吸气，腹部膨胀，呼气，腹部收缩。 分娩的第二个阶段：胎儿娩出期 需要经历的时间：2-3个小时/初产妇 你的身体变化： 子宫口完全张开后，羊膜破裂，羊水、血液和粘液流出，你会感觉有一股温暖的液体流出。并且在阵痛的时候有要排便的感觉，不由自主地会向下用力。 阵痛的力度会加大，间隔一般为1~2分钟，每次会持续60~90秒。这是个非常关键的时期，用力是否恰当直接关系到宝宝是否能够顺利娩出。应该积极配合医生。 你的宝宝在做什么？ 1.第三次转身。在骨盆的出口长有耻骨，宝宝会保持下颌收紧的状态，先将后脑从耻骨中挤出。然后下颌离开胸部，慢慢仰起头，把整个头部送出骨盆。这次自下而上的头部的旋转为第三次旋转。宝宝也利用转身的过程巧妙地通过了上口左右宽，下口前后宽的妈妈的骨盆。这时，从外面已经能够看到宝宝的胎头了。 2.第四次转身。为了能让自己的身体更容易挤出来，宝宝这时会进行第四次转身，将整个身体旋转90度，头朝向侧面。然后一个肩膀先出，另一个肩膀再出。接着就是整个身体都娩出。 医生和护士会怎样帮助你？ 3.侧切：当胎头露出时，医生会根据产妇的状况，进行侧切，以免发生撕裂。一般都会进行局部麻醉，而且在剧烈的阵痛下，准妈妈是根本感觉不到侧切的疼痛的。 你该如何配合？ 4.根据医生的指示呼吸：当能从外面看到胎头时，准妈妈应该深吸气，然后快速地呼气，并且向上翘起臀部，向臀部用力，而不是向腹部用力。不要大声喊叫，这样既无法集中精力，还会使体力消耗殆尽。当胎儿的头部露出时，不要屏气也不要憋气，根据医生的要求进行短促的呼吸，以免发生会阴撕裂。当胎儿的头部完全娩出时，可以不再用力，胎儿现在完全可以依靠自己的力量冲出来了。 5.保持清醒：这个阶段准妈妈的体力消耗得比较多，很容易陷入昏迷，一定要努力保持清醒。 分娩的第三个阶段：胎盘娩出期 需要经历的时间：5-30分钟/初产妇 你的身体变化： 当胎儿娩出10分钟左右，你会感到轻微的阵痛，并且感觉到子宫的位置向上移，这时胎盘从子宫中剥离出来。 你的宝宝在做什么？ 宝宝正在接受医生的检查，洗澡、量体重、侧头围等。综合所有的情况，医生还会为新出生的宝宝打分。 医生和护士会怎样帮助你？ 1.检查胎盘：医生会帮助新妈妈按压腹部，帮助胎盘娩出。胎盘娩出后，医生会仔细检查胎盘和胎膜是否完整，子宫内是否有残留的组织，子宫颈是否有裂伤等等。 因为如果有组织残留在子宫内，就会导致大出血。 2.缝合伤口：如果没有特殊情况，医生开始为新妈妈缝合侧切的伤口，这个过程一般要持续10分钟左右。 3.送新妈妈到观察室：医生会给新妈妈注射子宫收缩剂并把新妈妈送到旁边的观察室观察2个小时，然后再送回病房。观察主要是为了预防新妈妈会现大出血、休克等意外状况，以及检查子宫的恢复情况。 你该如何配合？ 经历了这个漫长的阶段，新妈妈大都筋疲力尽了。虽然，刚刚看到宝宝的感觉会让你很兴奋，但一定要尽量保持平静。如果有机会把宝宝抱在身边，不管多累，也不要错过这难得的时光，也许现在还没有奶水，但还是可以尽早让宝宝吸吮一下自己的乳房，这对促进下奶和增进母子的感情都非常有好处。 Tips 缓解呼吸困难的小技巧 在产程中，需要用力时，准妈妈一定不要朝自己的脸部用力，否则容易造成眩晕。如果因为反复剧烈的深呼吸，而感到呼吸困难，手脚有些刺痛，不要紧张。这时因为血液中的氧气增加，二氧化碳减少的缘故。只要用手轻轻地捂住嘴，通过吸入自己呼出的气体就能缓解这种状况。 为有效减缓产妇分娩过程中的疼痛，提升自然分娩率，近日起，赣州市人民医院妇产科在全市率先开展音乐分娩镇痛，让准妈妈们听着轻松愉快的音乐迎接宝宝的诞生，取得了良好的效果。 据介绍，听觉神经中枢在大脑皮质的位置与痛觉中枢的位置相邻，都位于大脑的颞叶部分，由于音乐信号将引起听觉神经中枢的兴奋，从而抑制痛觉神经 中枢，使痛感明显降低。同时音乐信号会刺激脑垂体的内啡呔分泌增加，而内啡呔具有明显的镇痛作用。另外，音乐可以缓解焦虑，有助于加速分娩的进程。 据了解，该院推出的音乐分娩镇痛是一种非药物性镇痛、完全物理性的方法，将帮助孕产妇更好、更放松地分娩，减缓分娩时的疼痛，转移注意力，充分调动体能，有效缩短产程，使生产更为顺利，有力地促进自然分娩。 缓解第一产程阵痛宜知 “老公，好痛。”朵朵妈在第一产程时痛得忍不住呻吟。朵朵爸擦擦脸上的冷汗：“老婆，加油！我也没办法帮你疼啊。”“这个时候你还有心情开玩笑。”朵朵爸赶紧辩解：“我哪里有什么心情，心都快被折磨碎了。”朵朵妈强忍着疼，抬了抬眉毛，虚弱地说：“这样才公平，我们的孩子怎么能只让我一个人痛啊。” 在整个产程中，第一产程所需的时间最长。从子宫开始规律宫缩到子宫颈口完全开全为止，初产妇平均需花费10 ～ 12 小时，但也有更长或较短时间的。经产妇大约仅用4 ～ 10 小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。 第一产程的阵痛缓解宜知 分娩过程中，有些阵痛是难以忍受的。无论是怀孕后期，还是分娩时，下面这些动作都能起到缓解阵痛的作用。 1. 膝盖跪地，慢慢旋转腰部，或试着使劲。这样可使胎儿容易下降，并且这种姿势可以减轻对背部的压迫，从而减轻腰痛。 2. 坐在较低的小椅子上，大大地张开双脚，使劲地用力，请两位协助者支撑住两腋。这时候最重要的是使全身放松，一旦紧张，会加强阵痛，胎儿也会不易下降。 3. 将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转。 4. 若采取仰卧的姿势，其阵痛的感觉会更强烈，而采取跪着或站立的姿势，并靠在协助者的身上往前倾，可以减轻疼痛。 5. 蹲式分娩也可缓解阵痛。协助者坐在孕妇的背后，将手穿过其腋下，孕妇将体重托付在对方身上，身体往下垂。其要领是：不可用力，并张开两脚。自己一人练习时，可坐在没有靠背的矮椅上，放松上身的力量，让身体的肌肉保持松弛状态。这种姿势有助于伸展会阴及预防裂伤。 6.在阵痛的间隔想要躺下来时，将膝盖放在枕头上面，可以防止脚部抽筋。另外，在背部下也放个枕头会更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下储备体力。 7.双膝跪地，头部、胸部慢慢贴在地板上，抬高臀部。这个动作可以使分娩速度减慢，防止会阴因没有充分伸展而裂伤。 8.在阵痛的间隔，可靠在椅垫上放松地稍歇一会儿。或者将两手、两膝张开与肩 同宽，贴在地板上，采用自己觉得轻松的姿势。不过，要避免靠向后面坐着的姿势，这种姿势会使重量放在尾骨上，限制了骨盆的扩展，导致分娩进行不顺。 爱心tips 产程中，产妇还可以借助适当的宣泄来减轻阵痛，如唱歌、呻吟、叹气、叫喊等，不必刻意压抑自己。但要注意，与此同时最重要的事情是调整自己的呼吸，配合医护人员放松全身肌肉，过分的宣泄反倒不利于顺利生产。 第一产程需做腹式呼吸 当宫缩的间歇时间越来越短，腹痛难以忍耐时，产妇可保持侧卧位，也可取仰卧的姿势，或取坐位或蹲位，均匀地做腹式深呼吸。 腹式深呼吸的要领是当子宫开始收缩时，慢慢地用鼻子深深吸气，使腹部膨胀到最大，然后再慢慢地用嘴呼出气体。注意在缓慢吐气的过程中，不要在呼吸到一半时停止呼吸。做不好时，可用手抱住下腹，拇指与其他四指分开，协助腹部做深呼吸，这样会好一些。 尽量地全身放松和缓慢地深呼吸是顺利度过第一产程的关键。有时也 可做短而浅的呼吸，不影响子宫收缩和下腹部的肌肉运动，会使产妇感觉比较舒服。还可以配合腹式呼吸，在每次宫缩开始时，用手掌轻轻地按摩下腹部。 知识链接 高危妊娠的范围 1. 孕妇年龄小于18 岁和大于35 岁。孕妇身高不足140 厘米，体重不足40 千克或超过85 千克。 2. 既往孕妇有异常妊娠史，如流产、输卵管妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形等。 3. 孕妇此次妊娠有并发症，如并发妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、过期妊娠等。 4. 孕妇患妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎、贫血、肺结核、甲状腺功能亢进、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎等。 5. 可能发生分娩异常(难产)的因素，如胎位异常、巨大胎儿、双胎妊娠、骨盆狭窄或畸形，软产道异常等。 6. 胎盘功能不良等。 第一产程产妇应注意 思想放松，精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。 注意休息，适当活动。利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。 乘机补充营养和水分。尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。 勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2 ～ 4 小时主动排尿1 次。 在分娩的过程中，第一产程不但时间长，而且极为关键，随着宫缩的越来越频繁和加强，产妇会本能地非常想用力将胎儿娩出。但由于宫口尚未开全，盲目地用力只会消耗体力，同时使胎儿受到更大的压力。 因此，在第一产程的前几个小时，产妇不要急躁，不要过于紧张，要顺其自然，能吃就吃，如：可以准备一些巧克力、香蕉等食物；能喝就喝，如：可以适当喝些水和果汁，补充水分；能睡就睡，趁宫缩间歇小睡片刻是养精蓄锐的最佳方法。 为了便于子宫颈口扩张，产妇可在医生的指导下做各种辅助动作，以便解除子宫颈口的紧张，使子宫颈口的肌肉充分放松。如果进展缓慢，千万不要气馁，不要失去信心，每位产妇都还有很大的潜力，应满怀信心地等待子宫颈口完全开大。 分娩恐怕是妈妈们最期待也最恐惧的时刻了，特别是听到其他产妇撕心裂肺的叫喊时，头皮发麻，恐惧感油然而生。如何缓解生产时的疼痛，这里有一些能做和不能做的事情。 分娩的全过程从规律的宫缩开始，直到胎盘娩出为止，共分为三个产程。而第一个产程是准妈妈最痛苦和最难度过的阶段。这里我们告诉你一些可以帮助减轻疼痛的小要点，同时也指出一些错误的做法，帮助你顺利度过第一产程。 第一产程是宫颈的扩张期，整个产程根据宫口打开的程度可以分为三个阶段，针对每个阶段，准妈妈都有一些能做和不能做的事，这些事对能否有效地减轻疼痛，分娩的顺利与否至关重要。 第一阶段：阵痛开始到宫口打开4厘米左右。这个过程中，宫口打开的程度不易察觉，但会感到不安和疼痛。 能做的事 变换姿势，尝试找到让你感觉最舒服的随着胎头的下降，准妈妈阵痛的部位也会有所改变，所以尽量找到感觉舒服的姿势这样才能更好地放松。阵痛的时候最好大口呼气缓解阵痛的基本方法就是采用呼气式呼吸法。如果强忍疼痛的话身体就会变得僵硬，产痛就会增加。通过大口地呼气可以释放疼痛的感觉。按压、抚摸、温暖身体用手按压、抚摸疼痛的地方可以在疼痛中让自己稍微放松一些。用热水袋放在腰部，让身体温暖一些也可以舒缓身体、缓和疼痛。 如果是白天的话尽量坐起来由于阵痛的时候子宫是一面前倾一面向下收缩的，所以把身体略微前倾不仅可以减少疼痛，还可以让肌肉放松。晚上侧卧的姿势好一些，如果是白天的话就尽量坐起来。 不能做的事 不要高声喊叫，声音低一点是可以的发出声音本身没有什么不好的，但是如果持续地高声喊叫，就会打乱缓解阵痛的呼吸节奏，声音低一点是没问题的。不要从一开始就“过分关注”阵痛开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让你感觉紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就越难度过。不要闭眼睛如果闭起眼睛能够让自己听到身体内部的声音，更集中注意力分娩的话就可以这么做。可如果闭上眼睛让你感到头晕还是睁开眼睛更好。阵痛来临的时候不要过分用力如果肩膀等部位过分用力体力消耗会很快，特别是过分用力收紧臀部很可能把正在下降的胎儿再挤回去，所以阵痛时不要过分用力，阵痛过去赶快让自己松口气，释放一下紧绷着的身体。 第二阶段：宫口打开到7厘米以上，感觉有便意。在宫口完全打开之前，如果过于用力，不仅子宫口会受到伤害，而且也会消耗大量的体力。 能做的事 感觉很吃力可以短暂地使一下劲在子宫口全部打开以前是克服宫缩痛、保存体力的时期。但是本能地无法克制用力的话可以随着吐气在最后的时候给腹部一点压力。呼吸时要格外集中注意力呼出气流后自然地吸气，对于预防呼吸过度是十分有效的。如果不能慢慢地呼气的话短促地呼气也是可以的。压迫肛门更容易缓解宫缩痛腰或肛门附近疼痛加剧时，用拳头等按住肛门的话会觉得轻松一点，也更容易减轻疼痛。同时配合呼吸法会更有效，在按压肛门的时候呼气，松开的时候吸气。有人躺下来更容易克服宫缩痛本能会告诉我们什么姿势最舒服，但一般来说侧卧比仰面躺着更能减缓阵痛。在阵痛的间歇歇一口气更容易克服宫缩痛。 不能做的事 不要让身体向后仰后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采用纠正胎位不正的胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反的方向起作用，疼痛就会减轻。不要憋气憋气时身体会不自觉地用力，这样会增强产痛的感觉，有时甚至会出现头晕的现象。为了能够正常地向胎儿源源不断地输送养分，请注意不要憋气。不要采用容易排便的姿势产痛增强后就尽量不要采取蹲厕所的姿势也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下，会让要排便的感觉有增无减。 第三阶段：宫口开全，有点像排便的感觉。 能做的事 用力时闭上嘴或者低声呻吟用力的时候如果嘴是张开的，就很难用上力。胎儿已经露头的时候，可以闭上嘴或者一边低声呻吟一边用力，这样更好一些。蜷起身体最容易给腹部施加压力的的姿势就是蹲厕所的姿势了。在分娩台上，稍微抬起上身蜷起身体的话，产道的角度会更有利于分娩。想象下面的阴道口正在打开的情景，向肛门方向使劲给腹部施加压力的同时想象阴道口正在打开，并在用力的同时在头脑中描绘胎儿正在顺着产道逐渐下降的情景。用力叉开两腿分娩的时候，感觉两脚腕用力，两腿叉开再使劲效果会更好。想象横膈膜正在向下移动，收腹用力，这样会更容易用上力。 不能做的事 分娩时脸部不要用力向下半身用力，让自己有一种把胎儿挤出去的意识。用力时重要的是要感觉到腹部的压力，而脸、眼睛等的部位不要用力。身体不要向后倾斜身体向后倾斜的话就会改变产道的弯曲角度，让胎儿更难通过。蜷曲身体阵痛没来的时候不要用力用力要配合阵痛的波动，否则是没有意义的。反复地用力只会消耗自己的体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬的话可能会很痛苦。 “听说生孩子很痛呢？”是许多产妇听闻过的话，一旦产兆来临，待产时，产妇要做些什么事？生产过程又是如何进行？准爸爸又可以帮上什么忙？透过医师的指导，你就能从容面对生产。 分娩过程物理治疗技巧 生产经验对于妇女是一辈子记忆深刻的重要经验，对产妇的身心影响是深长久远的，适当的生产支持能有效促进产程进行，并协助产妇生产顺利。 医院会尝试给予产妇生产中相关的物理方法支持，利用相关物理治疗技巧包括： ＊利用各种待产姿势调整胎儿位置、促进子宫有效收缩、改变骨盆活动度，配合不同呼吸模式协助放松、以减少胎儿窘迫的发生。 ＊利用有效的生产用力方式与姿势的调整，协助第二产程进行。 ＊适时的利用非侵入式的电疗、按摩和关节松动术以缓减生产的疼痛，协助产妇产程顺利进行且增加产妇信心。 应用此种方式协助待产及生产的目的，我们希望除了可以大量减少减少不必要的医疗介入(例如药物使用、无痛分娩、剖腹)外，也希望提升自然生产率，即将生产的妈妈不妨试试。 point。产程3个阶段 【第一产程】是指规则阵痛开始到子宫颈全开。 【第二产程】是指子宫颈全开到胎儿娩出。 【第三产程】是从胎儿娩出到胎盘娩出。 第一产程 是指规则阵痛到子宫颈全开，由子宫颈扩张程度可分为潜伏期(latent phase)与活动期(active phase)。 潜伏期 【定义】潜伏期是为子宫颈扩张至约3公分时，产妇会产生渐进式收缩，并产生规则阵痛。 【规则阵痛】是指约每3分钟收缩一次，每次约40—60秒。 【初产妇】初产妇和经产妇所需的时间并不相同，初产妇可能经历一段很长的时间才进入活动期。 【经产妇】则可能一发生阵痛，就近入活动期而准备要生产了。 潜伏期的长短会因子宫颈的状态和胎儿在骨盆上的位置和状态而定。当子宫颈逐渐变柔软和变薄，胎儿是枕前位(occiput anterior)(胎头向下方，胎儿下巴贴在胸前，枕部面向妈妈腹面)并且胎儿的胎头以正确的方向进入骨盆腔时，较能正常顺利的进行产程。 【疼动指数】1—3分(较低) 此时期的待产妇通常心情一开始是兴奋的，满心期待宝宝的降临，如果把疼痛指数分成1到10分，分数越高越痛的话，此时期的疼痛指数约1至3分是比较低的，但是，一段时间过后，产妇对于产程进行的快或缓慢会开始变焦虑或是反应过度。 陪产人员可以帮什么忙呢？ ＊这时准爸爸或家人可以协助产妇转移注意、多休息。 ＊照顾产妇需要吃或喝，建议少量多次进食易消化营养丰富的食物，并供给足够的饮水。 ＊纪录宫缩情形(什么时间开始、持续宫缩的时间、两次宫缩间隔多久、宫缩强度、吃的食物、呼吸情形)。 产妇可以从事的活动 ＊产妇可以下床走动或冲个热水澡、变换待产姿势以增进骨盆循环。 ＊适当利用重力的力量，例如半坐卧，以加速产程的进行。 Attention！ 当产妇宫缩进行而无法走路和呼吸时，陪产员或相关医护人员和准爸爸可以协助产妇放松、调整呼吸和集中注意力在某个地方来应付宫缩时的不适，并给予产妇信心。 活动期 【定义】当产程进入活动期时，此时期约为子宫颈扩张从4或5公分持续进展至10公分。 【初产妇】约需经历16至18小时。 【经产妇】约6至8小时。 【疼痛指数】4—6分 ＊当子宫颈口扩张接近10公分时为疼痛最高点，此时疼痛指数达到8至10分。 此时产妇由于产程进展较快，子宫颈变的较薄和软，子宫颈扩张时产生较少阻力，子宫收缩较强，且持续时间更长，且平均3至4分钟规律收缩一次，疼痛指数很快达到4至6分，可能本来还是说说笑笑的脸，一下就变严肃了，通常此时期产程进展会越来越快，子宫收缩非常强烈，这时许多妇女会描述这时相当痛。通常扩张接近10公分时为疼痛最高点，此时疼痛指数达到8至10分。 【产妇的情绪和反应】 此阶段产妇通通常会变得较沮丧，无法控制生产的变化，也较无安全感。当疼痛最高点，产妇可能会发生冷热发抖、恶心、直肠不适、无法掌控行为和情绪、恐惧，有时甚或会喃喃自语进入自我封闭的状态，对外界刺激毫无反应等。 陪产人员可以帮什么忙呢？ ＊当宫缩变化时，情绪变化也随之起伏变化，而且产程进展会越来越快，这时候要陪产员和准爸爸可以协助和鼓励产妇找出产妇自己应对的方式，随时调整应付行为的方式和规律性。 ＊尝试使用各种应对方式，包括抱着准爸爸于站姿下慢舞摇摆、坐摇椅、做生产球摇摆，集中注意力在某个地方，例如眼光注意准爸爸和陪产员或相关医护人员的手势、脸，而不要紧闭眼睛，并配合规律的呼吸节奏，以及纪录宫缩情形。 ＊通常产妇身体摇晃、点头、肢体摇摆的节律性动作，较能应付宫缩时的疼痛。 产妇可以从事的活动 ＊当疼痛仍无法解决，可尝试淋浴、按摩、变换待产姿势(俯卧生产球上、趴卧椅背逆向坐者、侧卧)、热敷等，通常身体向前倾较能缓减产妇的疼痛不适。 ＊这时仍可照产妇需要吃或喝，并定时上厕所。 第二产程 【定义】是指子宫颈全开到胎儿娩出，当子宫颈口全开以后，就进入第二产程。这时宝宝胎头会慢慢往下降，产妇会感到疼痛的部位也逐渐往下移。这时宝宝胎头逐渐经由一定方向的旋转下降，最后娩出。 【历时】第二产程通常持续约半小时至3小时。 【疼痛指数】这阶段产妇疼痛似乎稍微缓减一些，但宫缩频率越来越密集，宫缩时间越来越长。当宝宝下降时，胎头压迫到骨盆，产妇会感到有想下用力的冲动，如像解大便一般，产妇的压力大到甚至会惊慌，会忍住不敢用力，怕胎儿掉出来，甚至会沮丧。 【产妇的情绪和反应】当胎儿胎头着冠时，产妇会阴部位会有灼热感和延展的感觉(想知道这种感觉吗？试着用两手的食指将两边的嘴角用力拉开试试…对了，就是那种感觉)，产妇会有想赶快结束生产和怕阴道被撕裂的恐惧。 陪产人员可以帮什么忙呢？ ＊准爸爸和陪产员或相关医护人员应根据产妇的情形，调整产妇适合的生产姿势(半协躺坐姿、蹲姿、侧卧等)，以放松骨盆底。 ＊准爸爸和陪产员以及医护人员可以适时指导产妇用力方式、呼吸方式以及身体姿势，给予信心和照护支持，直到宝宝终于生下。 产妇可以从事的活动 产妇应配合宫缩收缩时，深吸一口气，憋住和闭气用力，连续几次用力将胎儿向下挤，一口气要尽量维持10秒钟以上，等到收缩停止后再休息，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，等待下一次收缩的开始闭气用力。 第三产程 【定义】指从胎儿出生到胎盘娩出这段时间，等宝宝产出后将脐带分离，再等胎盘自行剥落或协助排出。 【胎盘娩出】通常于6分钟至半小时内完成。 【产妇的情绪和反应】此时期的产妇和婴儿会有何反应呢？当宝宝顺利生下时，这时产妇会较兴奋，而宝宝刚生下时也是较警觉的，这时母子间的互动行为(母亲和胎儿之间的肌肤接触)就很重要，已有研究发现这种肌肤接触的模式，对于孩童日后身心发展和母子感情的维持是相当重要的。 若宝宝或母亲因某些健康因素，导致上述接触时间减少，反而会使得母亲发生沮丧感，此时需要适当安慰产妇。产后数小时后产妇和宝宝会进入熟睡休息以恢复身体。 陪产人员可以帮什么忙呢？ ＊离开产后观察室之后，产妇和宝宝都需要安静的休息，准爸爸和陪产员或相关医护人员应帮助产妇和宝宝的独处，以培养母子感情。 产妇可以从事的活动 宝宝产出后如能立即与产妇进行肌肤接触，此时母、婴双方眼神、声音也会互相交流，适时给予宝宝协助吸吮母乳，能增进母子联系感情和增进婴孩具安全感的依附行为发展，并促进未来母乳喂育成功。 也许你在产前训练班或是相关的书上了解了一些关于分娩的知识，但是我想你还没有听说过，在产床上你也许会呕吐、牙齿打战、甚至会排泄……别担心，告诉你这些，并不是为了让你紧张和难堪，只是想让准妈妈们事先有个思想准备当这些事情发生的时候，你知道一切都很正常。 你怀孕了，你认真地上每一堂产前培训课，读着你能找到的任何关于怀孕和分娩的资料。但是，课程和书籍都没法让你把分娩的过程了解得完全清楚和透彻。这一点并不奇怪，因为关于分娩，所有的资料都只会告诉你一些普通的知识，而细节只有亲身经历过的人才能知道。下面是我们在采访专家和新妈妈们的时候，他们不小心说漏了嘴的内容，也许可以让你从另一个方面更多地了解一些关于分娩的细枝末节。 尴尬事1 你会呕吐 如果以前谁要是告诉我分娩的过程中呕吐是正常的，我一定会表示怀疑。但是直到3年前我的女儿出生后，我才深刻地认识到呕吐是分娩过程中多么普遍的一个现象，几乎90%的妈妈都在产床上经历过恶心和呕吐的感觉。当然，这是有原因的。比如，无痛分娩中采用硬膜外麻醉会导致血压过低，也就是血压突然下降，最初的一个征兆就是恶心和呕吐。即使是没有进行硬膜外麻醉，分娩时的疼痛也会导致呕吐。 另外，分娩的过程中，胃里的食物会停止消化，也可能会导致呕吐的发生。 如果你是自然分娩，为了能最大程度地避免呕吐，从分娩开始的最初阶段，就应该只吃一些好消化的流食，或者完全停止进食，只喝水或饮料。 尴尬事2 你的牙齿会咔哒咔哒地响 差不多有50%的女性都抱怨分娩的时候身体会颤抖，牙齿发出咔哒咔哒的声音。这种现象的发生并不是因为感到冷(事实上，这个时候准妈妈的体温还会上升1到2度，会感到热)。 以前的解释是：颤抖是分娩过程中身体处于临时状态的直接反应。但是最新研究表明：颤抖是因为母体的血液中出现一些不相容成分的直接结果。在分娩的过程中，极少量的胎儿的血液会融入妈妈的血液当中。如果把妈妈和宝宝的血液中有不相容的成分(例如妈妈的血型是A型，而宝宝的血型是B型)，妈妈就会出现颤抖、哆嗦、打冷战的现象。 尴尬事3 你会制造一些尴尬的声音 当宝宝通过产首慢慢下降，准备降生的时候，就会挤压到直肠，使一些气体从肛门被迫排出。尤其是进行硬膜外麻醉以后，肛门附近的括约肌变得麻痹，没有知觉，这种情况就越会发生。另一个关于分娩的让人不太愉快的事情是：在产床上你也会有肠蠕动，也就是排便。不过，医生对这件事的态度很客观，他们认为这只是人体器官一种正常的运动。当宝宝的头通过产道时，直肠会变得平滑，里面的内容物就会被推出来。如果真的发生了这样的事，你也不用感到难堪和不好意思，这完全是正常的反应。当然，关于这些事我们以前是很少听说的，更不要说看到了。 尴尬事4 你的行为看起来也许会像个疯子 在分娩过程中，尤其是如果你还没有服用过任何减轻阵痛的药物的时候，你也许会尖叫、大哭，或者诅咒你的丈夫或是医生，甚至是撕扯自己的衣服。“曾经有个产妇觉得太不舒服了，就把自己的睡袍全扯开了，最后她是裸着身子经历了分娩的全过程。”一个很有经验的助产士这么告诉我。这些行为虽然有点过激，但都很正常，它们只是疼痛和筋疲力尽最直接的表现。 你也可以把这些近乎疯狂的举动归罪于身体内激素的变化：分娩过程中，雌激素和孕激素的水平会发生一些变化，大致和月经前激素变化的模式雷同，因此你的反应也就和经前期综合症很相似。 如果你确实有些举动象发疯一样，也不要怪罪自己。医生和护士对这些又喊又叫的产妇已经司空见惯了。如果你不想发生这样的事，可以提前做些准备工作。例如参加产前培训班，练习呼吸和正确的用力方式，让自己尽量平静一些。 尴尬事5 你的头脑会一片空白 在分娩的紧要关头，你很容易就会忘掉产前培训课教授的内容。“我努力地想用老师教过的办法减轻一些疼痛，可是怎么也记不起来那些已学过的姿势和呼吸方法了。我只能平躺在那儿，两只手紧紧地抓着产床的扶手。”一个妈妈经历过分娩以后，这样对我说。如果你的丈夫可以陪产，那么可以让他事先和你一起学习一些放松的办法，也好在关键时刻能在旁边提醒你如何呼吸和用力。 尴尬事6 宝宝第一眼看上去并不可爱 如果当你第一次把宝宝抱在怀里时，并没有感受到那种期待已久的由衷的喜悦，不要难过。你刚刚经历过分娩，筋疲力尽的身体和神经需要时间休息和恢复。如果你可以，试着喂喂孩子吧！然后让护士把孩子抱走，这样你就可以好好地休息一下了。我在经历了17小时的分娩过程后，就是这么做的。1小时以后，当我再次托起女儿的背仔细看她的时候，我就被她迷住了。 尴尬事7 分娩的过程对于你的丈夫来说也并不轻松 胎儿监测器哗啦哗啦地响，你的情绪象过山车一样大起大落。这一切对于你的丈夫来说无疑都是一种从未经历过的严峻考验。“我们不让丈夫陪产，或者在分娩的关键时刻要求他们离开产房，是因为看到妻子撕心裂肺的疼痛，往往会让他们心烦意乱，而他们的情绪会让产妇更加紧张。”因此，如果你的丈夫被要求离开产房，你要理解医生，并且也要让丈夫知道，也许这并不是一件坏事。我曾经听说过一位陪产的丈夫在妻子分娩的时候，昏倒在产房里，结果医生还要分出精力来照顾这位丈夫。 如果你不能确认你的丈夫可以经如此严峻考验，那就另选一个人陪伴你分娩吧！最好是一位有过生育经验的女性朋友或者是其他的家庭成员，当然现在你也可以选择一位导乐帮助你分娩。 分娩时，产力、胎儿及产道间存在着一定的矛盾，在正常情况下，矛盾经过一系列转化统一后，胎儿就能顺利娩出；反之，如矛盾得不到转化统一，或产力、胎儿、及产道中因任何一个或数个因素不正常，得不到纠正时，分娩就可能发生困难，称“异常分娩”，俗称“难产”。顺产和难产在一定条件下可相互转化，如分娩处理不当，顺产可变为难产，相反，有可能发生难产者，经过正确处理，及时了解产程中出现的矛盾，就可能使难产转化为顺产，因此，医务工作者应掌握好异常产的发生和发展规律，具有能促使矛盾向有利的方向转化的知识，才能把产科工作做好，使母婴安全能获得更多的保障。 一、原因： (一)产力异常 (二)产道异常 (三)胎位胎儿异常 产力异常多表现为宫缩乏力，少数为宫缩亢进。胎儿异常为胎位不正为主，如臀位、枕后位、横位及颜面位等，产道异常以骨盆狭窄较多见，软产道异常少见，各原因间的关系密切，并相互影响，例如：骨盆狭窄或胎儿过大，常为胎位不正的原因；胎位不正及骨盆狭窄又可引起宫缩乏力和亢进，可直接影响到分娩的结局。 对各因素的特点，就有较全面的了解，这样，在发现异常时才能较准确地找出主要矛盾，才能较准确地估计预后及决定处理方法。寻找原因的一般规律是：当产程进展缓慢，经检查胎儿及产道均属正常而先露部迟迟不下者，主要矛盾多在产力方面，大都因宫缩乏力引起，倘若宫缩正常而分娩发生困难，则问题多在胎儿或产道方面，前者以胎位不正常为最常见，后者以骨盆狭窄为多见。 二、临床表现 难产的主要临床表现为产程进展缓慢、先露部不下降、宫口不开或开大缓慢、宫颈水肿、尿潴留等。 三、并发症 分娩出现异常未能及时发现或处理不当者，母子均可遭受不同程度的损害。 母亲方面可致： 1、全身衰竭，产后出血及感染； 2、分娩梗阻引起强直性宫缩，可能造成子宫破裂； 3、先露部压迫产道软组织如历时过久，可导致组织坏死，形成膀胱或直肠阴道瘘。 胎儿方面： 1、手术产的机会增加，胎儿受损的机会也因而增加，如颅内出血及骨折等； 2、胎膜早破，可发生脐带脱垂或感染， 3、胎儿在产道内受压迫过久或因并发脐带脱垂等，易发生窒息，甚至死亡。 四、预防 做好产前检查工作，异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常，在产前检查时大都可以发现。胎位不正者，应设法纠正；骨盆狭窄者，可根据其狭窄程度，对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作，纠正贫血，改善营养，防治妊高征及其它妊娠并发症等，皆足以增强母儿健康，以利于妊娠分娩的正常进行。 五、处理原则 分娩出现异常时，首先应寻找原因，根据其主次，经过全面的衡量，决定处理方法。处理原则，分以下两大类： (一)保守疗法 遇宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂10-15ML口服、杜冷丁或异丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注，不能进食者应补液。等待过程中应严密观察，注意先露部的下降及宫口扩张情况，并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后，分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢，产妇出现衰竭或胎心音有改变时，根据情况积极设法结束分娩，不宜一味保守。 (二)积极处理 有严重的机械性梗阻，如头盆不称及(或)胎位不正，致胎儿不能娩出，或分娩进出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。 结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定，可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或手术助产)两个途径(详见手术部分)，简述如下： 1、剖宫产术 凡胎儿不能从阴道娩出，或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者，均可剖宫取胎。 2、阴道分娩 凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时，可采此途径，分为自然产与手术产二类，凡自产有困难，或情况紧急需立即结束分娩者，可行阴首手术助产，方法如下： (1) 胎头吸引术或产钳术：适用于头位已衔接、宫口已开全者 (2) 臀牵引术：适用于臀位 (3) 内外联合倒转臀牵引术：适用于横位及头位未衔接者 (4) 毁胎术：适用于死胎及畸胎，使其体积缩小便于娩出，头位可行穿颅术，横伴行断头或挖脏术 如何看待胎头吸引术和产钳助产术？ 胎头吸引术和产钳助产术是产科常用的阴道助产方法。在我国，各级医院包括农村的一些医院也都能掌握这一助产方法。产钳术是用产钳置于胎头两侧，两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，协助产妇娩出胎头，胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。 胎头吸引术和产钳助产术对产妇和新生儿可能造成以下损伤： (1) 颈和阴道壁损伤，(2)新生儿颅骨骨折，(3)新生儿头皮损伤、水肿或血肿，(4)新生儿颅内出血。 这4种手术并发症，前3种对孕妇和胎儿损伤较小，但新生儿颅内出血则是一种严重的并发症，轻型出血对婴幼儿智力是不利影响因素。重型出血者严重窒息或不安，面色苍白，尖叫，抽搐等，前囟饱满，甚至呼吸心跳停止而死亡。由于产钳是直接挤压胎头，帮产钳助产术中新生儿颅内出血的发生率比胎头吸引高20倍。故现在仅用于胎头吸引术不成功者，或估计吸引术不易成功者，且基本摒弃高、中位产钳术，而采用较安全的低位产钳术。值得一提的是，这些并发症大多数情况下是由于操作不当引起。故产妇对胎头吸引相和低位产钳术不应心有顾虑，需知，在需行产钳助产术或胎头吸引术时，往往意味着医生综合产妇、胎儿情况，认为有手术指征，需尽快结束分娩，此时若顾虑重重，反而贻误手术时机，造成胎儿窒息，甚至死产的严重后果，且已有大量调查研究结果表明：低位产钳术和胎头吸引术使用正确，对小儿智力和身体发育均无不良影响。