哪家医院助孕好_孕妇怎样自我监护胎儿

　　阿强与阿玲同在沿海某公司任职，均属忙忙碌碌的白领族。目前这对夫妻碰到了一个难以回避的棘手问题：阿玲怀孕已有两个月了，由于公司业务红火，阿强和阿玲每天都得奔前跑后忙于各种应酬。为了保证未来的孩子在母腹中不出问题，阿强很想亲自陪同阿玲去趟医院检查一下，无奈商务缠身，很难抽出时间专程到条件较好的市医院去帮阿玲排队候诊。现在，阿强十分担心阿玲会由于过度劳累而影响胎儿正常发育或导致意外，于是他想起了我这做医生的老同学，故特意打来电话询问我：孕妇能否自我监护胎儿？如果可以的话，又该如何监护？对于阿强所关心的问题，我当即作了简要回答。　　的确，母婴的健康与否关系到民族的素质和家庭的幸福。大量事实表明，如果孕妇自己能自觉学习并掌握一些有关孕期保健知识，进而能够在家进行简单的自我监护，这不仅有益于孕妇本人的健康和胎儿的正常发育，而且还能及时发现妊娠并发症，减少难产的发生率，从而保障母子的安全。当然监护只是一种手段，其前提是消除胎儿发育的各种有害因素，提高孕妇自身的体质，预防孕、产期合并症，从而为胎儿正常的生长发育创造良好的环境。所以，医学界主张孕妇的工作宜有张有弛，劳逸结合。　　一般而言，在妊娠早、中、晚期，孕妇可分别采取如下自我监护胎儿的方法：　　1.妊娠早期（妊娠头三个月）要注意测量基础体温，即休息6～8小时后所测得的体温为基础体温。入睡前将体温计水银甩到35摄氏度以下，放在枕下，早晨醒后不起床、不讲话、不大小便，先将体温计置于腋下，10分钟后取出并把体温度数记录下来。由于妊娠黄体的作用，早孕时体温持续升高，波动在36.6～36.8摄氏度，表明胎儿情况良好。如果妊娠后基础体温呈阶梯式下降，或有阴道出血，妊娠反应突然停止，则要考虑是流产的先兆，应及时去当地医院妇产科诊治。

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　　2.妊娠中、晚期（即从怀孕4个月起到分娩）要留心胎动计数。所谓胎动计数是指孕妇自己计数胎儿活动的次数。胎动是指胎儿肢体在子宫内的活动，孕妇通常在妊娠18～20周自觉有胎动，当到妊娠28～32周时胎动达到最高峰，38周后逐渐减少，过期妊娠则显著下降。胎动次数每日不同，频率也不同，一般的规律是上午8～12时胎动均匀，之后渐少，待到下午2～3时减至最少，而在晚上8～11时又增多频繁。为了准确地测出胎动计数，通常要求孕妇侧卧于安静的室内，把注意力集中在胎动上，并且在早、中、晚固定时间各计1小时的胎动次数，然后将3小时胎动次数相加后再乘4即得12小时胎动数。12小时的胎动数在30次以上为正常。若12小时的胎动不足10次，或比前几天胎动次数减少1/3，或胎动每小时不足3次，或每小时超过40次，均提示胎儿有宫内缺氧情况，所以胎动是反映胎儿健康的有用信息。胎动减少至胎动消失往往要经历数日到1周，胎动停止至胎心消失（即胎儿死亡）一般不超过24～48小时。因此，一旦发现胎儿胎动减少，就应立即去当地医院请妇产科医师检查原因并酌情处置。　　3.勤测尿中蛋白含量。孕妇尿中出现蛋白，大多预示有发生妊娠中毒症的可能。所以，在妊娠中、晚期，每周可由孕妇本人测量1次。具体方法是孕妇取新鲜尿2毫升左右，放入玻璃试管内，在酒精灯上烧至沸腾，滴入1～2滴冰醋酸后，再在灯上加热至沸。如果在尿液内出现白色絮状物或变混浊，则表示尿中有蛋白，应及早就医。试管、酒精灯和冰醋酸在医药门市部都能买到。　　怀孕是妇女人生旅途中的重要一站，无论对即将出世的婴孩，还是于憧憬未来的孕妇，都是至关重要的时期。由于医疗卫生事业的发展，孕妇、胎儿以及新生儿的死亡率有了显著的下降，但孕妇在妊娠期间出现的高血压、蛋白尿和水肿等合并症，以及由此而引起的胎儿、新生儿死亡情况还是屡见不鲜。如何从根本上改变这一局面呢？一个十分重要的环节是加强孕妇的自我保剑这方面的内容应该包括正确掌握有关食物、药物、疾病处理、运动、衣着、睡眠姿势等的保健知识。值得强调指出的是，随着研究的深入，某些传统的保健观点已显得比较陈腐和不合理，其间孕妇的合适体位问题更是值得一提。　　长年来，人们总是认为孕妇的睡眠和分娩的最好姿势是仰卧位，现在看来这显然有悖于情理，是不科学的。据国外近年研究资料证实，分娩和怀孕后期采取仰卧位，非常不利于子宫和胎儿的血液循环，妊娠的中期和后期，由于增大的子宫可压迫下腔静脉和腹主动脉，前者导致流回心脏的血液减少，孕妇有可能发生低血压；后者则能使双侧肾动脉血流不足，子宫动脉流经胎盘的血液量减少，这便会造成孕妇的肾脏的损害，对胎儿也将构成巨大的威胁，这决不是无依据的。最近研究人员利用血管扫描仪对１６名健康、无并发症的足月胎产妇（宫口已开了３～４厘米）进行脐动脉血流测定，明显看到当孕妇仰卧时脐动脉阻力增高，而侧卧位时阻力即下降。因此，正确的孕妇睡眠姿势应该采取侧卧位，在臀部下可垫一契形的柔软物件，如小枕头、毛巾或泡沫塑料等，侧卧至少倾斜３０～４０度，也即身体长轴平面和床的平面呈一个３０或４０度的锐角。分娩时的体位直到目前为止，都采取仰卧位，这显然也不利于分娩，现不少专家多主张半卧位。　　怀孕后，特别是妊娠的中、后期是否应该多走动？这又是一个值得商榷的问题。民间的甚至部分医务人员的传统看法似乎是多走、多动，孩子便好生，事实上恰恰相反。过久站立使增大的子宫压迫盆腔血管，导致下肢及盆腔血流郁积，使回心血量减少，从而影响子宫胎盘和肾血流量，这便会引起胎儿的生长不良，并容易促发妊娠毒血症。国内外一些妇产科权威都大力提供正常孕妇每天下午应侧卧１～２个小时，以防出现浮肿；已经浮肿的孕妇不应再散步；有慢性高血压病史的妊娠妇女则必须保证一昼夜内侧卧１２个小时以上。那种一味强调孕妇多站、多走的观点是谬误。　　那么，孕妇能否进行运动锻炼呢？美国妇产科学会已告诫孕妇对此必须谨慎。尽管适当的锻炼有一定的好处，如防止身体过重，保持肌张力，从而使分娩顺利，减轻背痛等妊娠症状等。但过度的锻炼能使血流从子宫流向肌肉，运动产生的热量使孕妇体温升高，这些都有害于母婴的健康。因此，对孕妇来说，特别是平素体弱、肥胖、惯于久坐者，仅能做些短时间缓和的活动。　　孕妇的睡眠姿势和活动对胎儿的正常发育和孕妇的健康有着莫大的关系，切勿掉以轻心。　　超声波诊断这是一种最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内），可以反复检查等。对于明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠以及羊膜腔穿刺时的定位，具有很高的诊断价值。　　至少到目前为止，尚未发现超声波检查后有副作用发生，而且对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。　　羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。　　羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿有异常，许多患者不愿接受这项检查。其实，只要把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么就会理智地接受医生的建议了。　　X射线检查众所周知，X射线对胎儿有一定的损伤，开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射线检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优势。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。　　绒毛细胞检查绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕40～70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间（第16～20周）要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广使用。从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。　　胎儿镜检查这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15～20周时进行。用超声波定位后，经过局部麻醉作一腹部小切口，将此镜插入羊膜囊，可以直接观察胎儿的外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本，能对胎儿的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术。这些成果确实很有吸引力。但事实上只有极少数孕妇需要进行胎儿镜检查，而且它造成的胎儿流产率达5％，由操作引起的胎儿死亡率达4.7％。因此，目前使用尚不广泛。　　综上所述，对于可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施。其可能发生的副作用与出生异常儿的风险相比，显然是微不足道的，孕妇和家属应正确认识这些检查技术，听从医生的劝告，接受检查。　　孕期体操的目的：　　延缓肌肉衰老，保持关节的灵活性。促进血液循环。防止腰、背部的疼痛与不适。帮助孕妇在分娩时更好地把握生产要领。　　防止运动不足，解除疲劳，愉悦心情。孕期体操应在得知自己怀孕后便开始进行。由于高龄孕妇的关节已经变得僵硬，所以需要从 一些轻松的运动开始。并在妊娠19周后逐渐增加运动的时间和次数。　　在刚开始的一段时间里，每个动作重复做3遍即可。身体逐渐适应以后，可以增加至10次。 您可以在1天内分几次来完成，但最重要的是坚持。　　正确的姿势和动作　　对孕期女性而言，姿势不正确极易引起整个身体的疲劳与不适。因此，孕期女性必须保持正 确的姿势，充分注意日常的动作。首先，站立时，应将两腿平行叉开，放松肩部，收腹，使头部有一种被向上牵引的感觉。其次，行走时，要脚跟先着地，绷紧臀部，好像把肚子抬起来似地保持全身平衡地行走。而 且要步步踩实，以防摔倒。最后，坐在椅子上时，后背要笔直地靠在椅背上，股关节和膝关节要成直角，大腿呈水平状态。　　(1)站姿　　前鄂不要向前突出。整个身体有被向上牵引的感觉。放松肩部，两足平行。外出时要穿舒适的平底鞋。　　(2)行走不要向前突出腹部脚跟先着地，步步踩实。　　(3)坐姿　　坐于椅子中央，用双手支撑腰部向椅背方向错移。挺直脊背，使其舒适地靠在椅背上。双脚平行叉开。　　(4)上下楼梯　　①按照先脚尖、后脚跟的顺序将一只脚置于台阶上，同时挺直腰部。　　②将重心前移，用后脚向前推整个身体。　　重复①、②的动作。　　(5)其他要点：　　①挺直脊背。　　②上身避免向前弯曲(猫腰)。　　③动作应分为两个阶段。　　④不要压迫腹部。　　足部运动(每次3分钟，每日数次)　　两足并拢：　　两足并拢，腿和地面呈垂直状态。脚心贴于地板，将脚尖努力上翘，待呼吸一次后，再恢复原状。　　足尖运动：　　坐在椅子上。把一条腿放于另一条腿上。 以上侧腿的脚踝为支点，上下活动足尖。 当足尖向下时，使其与膝盖处于同一直线上。　　作用：柔软足部关节，强健脚部肌肉，使您轻松地支撑起急剧增加的体重，愉快地行走。　　盘腿运动(早晚2次)，每次2～3分钟)　　盘腿而坐，挺直腰背，将两手轻轻置于膝上。每呼吸一次，手就按压一次。　　效果：松弛腰关节，伸屈骨盆肌肉，使婴儿在分娩时能顺利通过产道。　　胸部运动　　盘腿而坐，挺直腰背，两手腕交叉后用左手抓右臂，右手抓左臂。 两手同时向外推臂。挺胸，放松肩部。此运动也可改为在胸前合掌内推。　　作用：增进血液循环，强健胸部肌肉，防止乳房下垂，增强臂力。　　骨盆运动(早晚各5次)　　双手双膝着地，边呼气边缩紧肛门。低头，后背上拱成圆形。吸气，呼气时舒缓肛门，仰头，将面部朝前，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次运动 。　　作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道肌肉，强健下腹部肌肉。　　上身运动(每日10次，每次10回)　　①肩部运动　　两臂平举至肩部，肘部内屈并轻触肩头。继续上抬肘部，使其与耳朵相接，将整个肘部由后 向前旋转。　　※作用：柔软肩、颈部关节，消除肩、颈部的疲劳。　　②横屈运动(左右交替5～6次)　　双手在头后交叉，放松呼吸，将上身向一侧弯曲，至肋下肌肉不能伸长时，再回复到原来的 姿势。　　※作用：增强背骨的可动性，伸展肋部肌肉，增强上身的柔韧性。　　腰部运动　　(1)振动骨盆运动(早起、晚睡前数次)呈仰卧位，后背紧靠床面，双膝曲立。双手手掌向下置于身体两侧。腰部贴进床面时收缩肛门，将腹部呈弓形向上突起，使挺起的背与床面之间能伸入平放的手掌。默数10下左右，恢复原来的姿势。　　作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道出口肌肉，并强健下腹部肌肉。　　(2)曲膝运动(早晚各5次)仰卧，两膝并拢曲立。将并拢的双膝缓缓倒向一方。双肩不许离开床面。　　※作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。　　(3)单腿曲膝(左右各5次)仰卧，左腿伸直，右腿曲膝，右脚心平贴于床面。右腿的膝盖缓缓向左侧倾倒。恢复原位后，再向相反方向倾倒。左右腿交替进行。　　※作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。　　放松休息的姿势　　采用俯卧姿势，当右侧在下时，可将右手置于体后，左手置于面部附近。右膝微屈，左膝

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上 屈，同时在左膝下垫一软枕。　　※作用：放松全身肌肉。　　风疹是风疹病毒引起的一种病毒性传染病，小儿患风疹多数症状不重，对小儿威胁不大，但孕妇妊娠前4个月感染风疹病毒，可造成胎儿先天畸形，对胎儿和婴儿危害极大。　　感染风疹病毒后，经过2周至3周的潜伏期，患者出现发烧、咳嗽、流鼻涕等类似上呼吸道感染的症状，然后出现皮疹，颈部淋巴结肿大。风疹的皮疹第一天即可布满全身，第二天开始消退，3日内基本消失。大约有50%的患儿感染风疹不出现皮疹，成人患风疹时多数不出现皮疹。风疹临床表现轻微而不典型，故很难确诊，必须通过病毒学检查才能确诊。　　孕妇妊娠头4个月感染风疹，病毒可通过胎盘传播给胎儿.造成胎儿先天感染，常见的损伤有白内障等眼部损伤、心血管系改变、耳聋、智低、小头畸形等。耳聋、白内障及心血管损伤，称为先天性风疹综合征的三联症。孕妇感染风疹后，胎儿出生后有三种情况，一种胎儿出生后无症状，第二种胎儿出生后出现典型的临床症状，第三种胎儿出生时无症状，而在出生后数周、数月甚至数年才出现症状。因此，孕妇感染风疹，对小儿应进行长期随访观查。　　由此看来，控制风疹的发生是预防胎儿感染，保护育龄期妇女，防止畸形儿出生的关键环节。1969年风疹疫苗问世以来，不少国家已采取不同免疫方案进行疫苗接种。有以下三种方案：　　(1)以美国为代表的l一12岁的男女儿童普遍接种疫苗，目的是提高易感儿童的免疫力，控制野毒株的传播。　　(2)以英国为代表的只给11—14岁的女孩接种，目的是在育龄前期，给几年以后可能怀孕的女孩免疫，达到保护胎儿的目的。　　(3)采取婚前检测风疹病毒抗体，阴性者接种疫苗，此种方法，适合于绝大多数育龄期妇女患过风疹、已有免疫力的一些国家。　　我国80%以上的育龄期妇女已患过风疹，符合第三种，婚前应检测风疹病毒抗体，如阴性应接种风疹疫苗。我

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国现在尚未全面开展此项工作，风疹病毒抗体阴性的孕妇，应避免与风疹患者接触，并定期检查风疹病毒抗体，如阳性应追踪观察胎儿情况，如妊娠4个月内患风疹，医学界多数人主张进行治疗性流产。